马志伟 马晓蓉 张甜 虎峻瑞

    银川市第三人民医院，宁夏 银川 750004

    国际糖尿病联合会的最新数据显示，截至2015年全球有超过4亿1500万人患有糖尿病(Diabetic Mellitus,DM)，这个数字在2040年之前将增加到6亿4200万人，中国DM患者人数最多(1亿960万)[1]。流行病学调查示，在中国成年人中，DM总患病率是10.9%[2]。DM患者过早死亡及功能残疾几率高于健康人。DM在病程中可伴其他并发症，如DM肾病，DM肺病，DM视网膜病等，病变多与微血管和大血管改变相关。治疗DM主要药理作用可能在于维持脂质、糖代谢、免疫调节和保肝作用[3]。目前，西医治疗DM主要是通过严格的血糖控制、缓解并发症等对症治疗，但时常会出现困倦、嗜睡等不良反应[4]。中医在辅助防治DM方面，积累了丰富经验，包括口服和外用药物，单独使用或与针灸联合使用等方式，临床报道疗效确切。本文综述近年中医防治DM及并发症的文献，以期为中医治疗DM提供一个新的视角。

    1 病因病机

    DM是一种代谢性疾病，它的特征是患者的血糖长期高于标准值。高血糖会造成俗称“三多一少”的症状：多食、多饮、频尿及体重下降，并且可能会引发许多并发症[5]，而中医认为DM是一个与“消渴”症状相似的病症的总称，它包括中医古籍中记载的“消渴”病，“消渴”是DM发展的某一阶段。古代医家多认为消渴的发病主要与饮食失节、情志不调或先天禀赋不足有关。《素问·奇病论》云：“此人必数食甘美而多肥也……转为消渴”，指出消渴是由于喜食肥甘油腻之物，导致内生积热，阻碍脾胃运化所致；《灵枢·五变篇》载“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。现代医家认为糖尿病病因除了上述病因之外还有疏于劳作，滥用滋补之品，久病多病，年老体弱[6]。

    中医学认为“消渴”是指临床一系列证候群，包括多饮、多食、多尿、消瘦、尿糖、疲劳等。典型的“消渴”分为三种类型：上、中、下三消，上消以过度口渴为特征，中消为过度饥饿，下消为排尿过度[7]。病机主要有郁、淤、痰、浊、虚[8]。情志抑郁，致气机不畅，气滞血瘀，瘀血内阻，气不行津，致痰饮内生，久病不去，正气已伤，转为虚症，病机兼杂，变化多端 ......