何静平 王祖杰

    1.福建中医药大学，福建 福州 350108；2.福建中医药大学附属南平市人民医院，福建 南平 353000

    骶髂关节综合征又称骶髂关节错缝症[1]，是指由于外力冲击作用于骶骨与髂骨的耳状关节面，而造成骶髂关节及其周围韧带肌肉损伤，从而产生一系列症状的疾病[2]。本病在中医学上属于“骨错缝”范畴，为中医伤科特色病症。骶髂关节的运动以前倾和后翻两种类型最为常见[3]。在生理结构上而言，女性骶髂关节运动度大于男性，加之骨盆及腰骶部的肌肉组织力量相对孱弱。同时由于女性在生育后体内内分泌改变而使骨盆及腰骶部周围韧带更加松弛，故而本病发生女性多见于男性[4]。骶髂关节紊乱导致的骶髂部疼痛以非手术方式或介入治疗多见，其中肌肉锻炼或局部封闭注射作为主要治疗方式[5]。近年来，对于本病的治疗方面，针灸及推拿手法治疗也逐步展示其优势所在，当出现因骶髂关节紊乱而造成的疼痛治疗思路上也应重视对局部组织及解剖位置的处理[6]。

    从中医整体观入手，当骶髂关节位置发生细微改变，虽表面感觉差异不显，但微观而言，人的整体结构、力矩平衡已发生改变。笔者认为骶髂关节紊乱致病根本在于骶髂关节的错位，而由此造成结构失衡及肌肉整体力矩改变而发病。由此在本病的治疗上不仅仅应该针对局部疼痛的消除，也应注意从错位的关节上入手。笔者跟师期间观察到王祖杰主任医师以电针及手法整复治疗骶髂关节综合征的病例，疗效明显，现报告如下。

    1 病案举例

    患者某某，女，51岁，工人，初诊：2018年11月9日。主诉：腰骶及右侧臀部疼痛8天。病史：患者8天前因搬运重物时不慎扭伤，致腰骶部及右侧臀部疼痛，痛处固定拒按，呈针刺样疼痛，弯腰受限，转侧不利，行走困难，久坐不能，坐位时右侧臀部触椅后疼痛加剧，仰卧时喜患肢屈曲，行走不便，疼痛经按揉或休息无法改善，无伴下肢麻木，咳嗽、喷嚏时症状无变化，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿；无潮热、盗汗 ......