魏宇晴 杨一民

    1.福建中医药大学，福建 福州 350000；2.福建中医药大学附属厦门中医院儿科，福建 厦门 361000

    外台茯苓饮源自唐代的《外台秘要》卷八引《延年秘录》，后被收录于《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》附方中。该方由人参、白术、茯苓、橘皮、枳实、生姜6味药组成，有健脾益气、行气化饮之功，临床用以治疗脾胃虚弱、水饮内停所致的各种病症。人以脾胃为本，本就应时时顾护，小儿脾常不足，更应注意调理脾胃，脾胃机能健旺，则根本常固。儿童时期多数疾病始于内伤脾胃，外台茯苓饮不失为儿科日常调理与临床治病之良方。

    1 儿童时期的生理病理分析

    小儿脏腑娇嫩，形气未充，在生理上主要表现为脾常不足、肺常不足。小儿时期生长发育迅速，对各种营养物质的需求量大，而此时脾胃的运化机能尚未完善，故而出现相对不足。脾与肺为母子关系，脾运化产生的水谷精微有赖于肺的宣发输布方能濡养肌腠，肺主气的生理功能亦有赖水谷精微的充养，据于此，肺气的强弱在很大程度上取决于脾气的强弱，脾胃健旺，则肺卫自固。小儿脾常不足，脾虚则肺气亦弱，腠理不密，易为外邪所侵。

    近年来，随着生活水平的提高，食物种类极大丰富，家长对儿童的喂养亦愈发重视。但与此同时，小儿“脾常不足”，脾胃功能发育未完善，过多的进食与饮食偏嗜常常会加重脾胃负担，损害脾胃脏腑机能，以致脾胃运化失司。明代万全在《幼科发挥·调理脾胃》中提及类似的社会现象：“今之养子者，谷肉菜果，顺其自欲，唯恐儿之饥也，儿不知节，必至饱方足……脾胃之病，多伤饮食也。”足见拳拳父母之心，古今一也。

    《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”脾肺二脏在生理上协同作用，以调节全身水液代谢，在病理上亦互相影响。中州不健，水谷不化精微，不足以充养肺卫，腠理不密，则易反复感冒。脾胃虚弱，游溢之精悉化痰饮，水饮不化，聚湿生痰，脾胃之气为水饮阻碍 ......