李南希 黄锦军 黄兆欣 贾梦云

    广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

    胃痛、痞满、呕吐、呃逆、泄泻、便秘等均属于中医学脾胃病的范畴，西医学上则指消化系统疾病，涵盖的疾病有急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、腹泻和便秘等。脾的特性喜燥恶湿，而胃喜润恶燥，脾胃主气机升降，脾胃燥湿相济，阴阳则可相合，且升降出入有序，机体气血生化正常运行。若其气机升降功能失常，脾胃病则易发生。

    腹背部是推拿治疗消化系统疾病时主要的施术部位，任督二脉循行之处，任督脉乃阴、阳脉之海，经气运行平衡，升降有序，为脏腑气机正常运行的基础。膀胱经位于脊柱两侧，是脏腑阴阳之会，精气注于此，经络的气血之总汇，背俞穴位于足太阳膀胱经脉上，刺激相应俞穴可直接调整对应脏腑功能[1]。腹为阴，背为阳，督脉循脊而过，督脉即为阳脉之海，统领阴阳经脉，调节全身经气，内通脏腑，外达肌表。现代解剖认为，各脏器器官由自主神经和脊柱相关联，具有节段及规律性，内脏组织器官在病变时，内脏-躯体反射通路会传导到脊髓，在相应的脊柱神经节段产生病理性的改变[2]。人体腹部自中线向两侧分布有任脉、肾经、胃经和脾经。在腹部按摩，刺激腹部诸经，发挥其“经脉所过，主治所及”的作用，使经脉得通、腑气得调[3]。《理瀹骈文》中指出：“后天之本在脾，调中者摩腹”。表明了腹背部推拿治疗脾胃病的独特作用和优势，现综述近年来腹背部推拿治疗脾胃病的研究进展。

    1 慢性胃炎

    慢性胃炎是由于各种致病因子反复侵袭胃黏膜发生的持续性慢性炎症性改变。慢性胃炎是消化系统中最常见、最多发的疾病之一，其发病率在所有胃病中居首。中医学属于“胃脘痛”的范畴，症状常表现为上腹部的疼痛和不适，反复发作，难于治愈，患者的生活、学习、工作均受到了影响。现代医学对于治疗慢性胃炎无特效疗法，一般多以根除Hp、抑制胃酸、保护胃黏膜等治疗，但长期服用西药的不良反应多，大部分患者对药物依从性差。

    “夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”说明经脉与脏腑存在着特定联系，对腹背部循行经络推拿，能通经络调阴阳，健脾胃调气机。现代医学认为，推拿是通过神经系统调节消化道的吸收[4]。海兴华等[5]推测腹部推拿干预胃黏膜损伤是通过脑-肠轴神经通路，将机械力信号传导至中枢神经系统，激发了下丘脑中的催产素(Qxytocin，OT)神经元，从而增加肠三叶因子(Intestinal Trefoil Factor，ITF)的合成与分泌。刘彦岭等[6]指出推拿治疗疾病的原理决不是简单的机械刺激，是通过神经体液、内分泌、递质、免疫功能反射性提高所致 ......