温 馨 汪 晴 刘 毅 张 钟*

    1.重庆市中医院/重庆市第一人民医院皮肤科，四川 重庆 400010；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000

    慢性自发性荨麻疹(Chronic spontaneous urticaria，CSU)是指由已知的非物理因素(如自身反应性等) 或未知因素引起的慢性瘙痒性皮肤疾病，表现为皮肤黏膜反复起一过性风团或水肿，病程通常超过6周[1]。目前国内外指南均推荐以二代非镇静抗组胺药作为 CSU 的一线治疗，但临床中仍有部分患者使用二代抗组胺药不能有效控制症状，即使常规剂量加倍仍无效，对于这类组胺类药物抵抗的荨麻疹被学者称为慢性难治性荨麻疹[2]。临床发现慢性难治性荨麻疹有逐年增多的趋势，西医一般采用综合治疗，即二代非镇静抗组胺药物加倍联合糖皮质激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂等，但该类药物在许多患者中耐受性较差，不良反应大[2]。目前中医仍以时方辨证为主，其药物组方多数包含养血、祛风、除湿、止痒等药物，以致处方药味繁多，价格较贵，无法体现中医简、便、效、廉的优势，笔者在临床实践中发现此类患者应用经方治疗往往能取得较好疗效,现总结如下。

    1 中医对荨麻疹的认识

    《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》中曰 : “邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”《医宗金鉴·外科心法》记载:“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。”《奇效良方》 认为：“今富贵之人， 不知其节， 以饮食久煿、 膏粱厚味、 醇酒辛辣之物， 日久太过， 其味具厚， 乃阳中之阳。 逆于肉理则湿气太胜， 湿热之化而上行， 其风块多出于胸部、 或见于四肢。”凡此种种， 不一而足。即中医学认为其病机多责于: 先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发; 或饮食不洁，过食肥甘厚腻辛辣之品；或肠道寄生虫使肠 胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理而发[3]。

    2 经方治疗荨麻疹

    广义之经方指古代医家经过长期临床实践，反复摸索后得到的疗效确切之经验方。狭义之经方指张仲景《伤寒杂病论》里面所记载的方剂。而此著作涉及皮肤病者，寥寥无几，且《伤寒论》 辨证注重 “审证求因”，强调病邪传变及病机转化。观之瘾疹，其病程长，病机转化复杂，故不少初学者认为经方治疗皮肤病颇难。而真正指导皮肤病的治疗者 ......