高泽蛟 徐 升

    1.安徽中医药大学研究生部，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科，安徽 合肥 230031

    急性化脓性扁桃体炎是临床常见的上呼吸道感染性疾病，目前西医常采取解热镇痛、抗感染等进行对症治疗[1]。抗生素的大量应用，使患者身体耐药性增加，进而使得上述治疗疗效减弱、难度增加、病程延长，特别是对发热、扁桃体化脓较重的患者而言[2-3]。中医结合患者体质，辨证施治，运用银翘散加减方联合刺血拔罐法，可有效缩短患者发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物消退的时间，并且减少反复发作的次数，现总结如下。

    1 病因病机

    急性化脓性扁桃体炎起病急，以咽痛、吞咽困难、发热为主要临床表现，局部检查可见咽部红肿，扁桃体肿大表面附着脓性分泌物，重者脓性成片，在中医学属“急乳蛾”“喉蛾”等范畴[4-6]。《疡科心得集·卷上》记载其发病是由风热外袭，肺经有热，热邪结聚咽喉所致，并解释该病的病名是因咽喉肿如蚕蛾而起，而且指出由风温引起的乳蛾应以疏解散邪为主要治疗原则；《咽喉脉证通论·乳蛾第四》中记载因喜食肥甘厚味，辛辣浓郁之物，而致脾胃郁热，热邪循经上蒸熏灼咽喉，热毒气血搏结，脉络受阻，肌膜化腐成脓发为乳蛾，又因咽喉腐烂成脓较甚而命名为“烂头乳蛾”。在临床上，急性化脓性扁桃体炎的发生多为以上两种因素相结合而发病，外感风温风热，邪热内传，引动脾胃郁热，内外相合，同气相求，而致肺胃热盛，热毒壅滞喉核，灼腐为脓[5]，为实证、热证，与急乳蛾肺胃热盛证[6]相契合。由脾胃运化不足，咽喉失养；肾阴亏虚，虚火上炎灼于咽部；余邪留滞，日久不去，痰瘀内生互结咽喉 ......