甘珊珊 袁 娇 王 萍

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南 长沙 410007

    围绝经期[1]是指女性从生殖年龄到没有生殖能力的年龄阶段，我国女性围绝经期年龄一般为45～55 岁，现有提早或延迟的趋势，年龄可在40～60岁[2-3]。随着医疗卫生水平的不断提高，人类寿命不断的延长，处于围绝经期的女性人数增加，据WHO的调查显示，80%及以上妇女存在围绝经期综合征[4]，严重影响该时期女性身心健康及其生活质量。围绝经期综合征症状容易反复并持续时间长，远期可能并发骨质疏松、心血管疾病等疾病。西医治疗围绝经期综合征主要采用激素治疗，研究表明[5-6]激素治疗可有效缓解患者临床症状及改善代谢情况。但激素治疗有较多的禁忌症，且长期应用不良反应明显、患者依从性差，临床使用受限。中医学在治疗围绝经期综合征方面，不良反应小，安全性高，临床疗效显著,值得临床加以关注。

    1 病因病机

    中医古籍中无围绝经期综合征的记载，根据其主要症状和体征，本病可归属于“经断前后诸证”“郁证”“百合病”“脏躁”等。众多医家认为肾虚是本病的根本原因，女子七七之年，肾气由盛转衰，又因受到情志、饮食、房劳多产、环境、生活失调等影响，肾气虚弱，精血不足，阴阳失衡继而出现以肾虚为本、心肝脾脏腑功能紊乱为标的临床症状[7]。王萍教授认为在此病机基础上，肝郁为重要病理环节，肝肾同居下焦，母子相生，动静相宜，共同维护女性的生长发育生殖，故治疗本病补肾同时不可忽视疏肝理气解郁。

    《素问·上古天真论》记载:“女子七七，任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”阐述了此时期女性的生理特点。女子七七之年，肾气亏虚，天癸渐竭，冲任亏虚，月经将断至绝经，在此时期受身体内环境及外在环境影响，如平素身体阴阳偏盛，情绪抑郁，宿有痼疾，社会、家庭等压力 ......