毕荷萍 陈晓雯

    安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    甲状腺结节是甲状腺滤泡上皮细胞的过度增生而引起的局部肿大，常随吞咽上下移动，多数患者无临床症状，多于体检中发现，多见于20～40岁青壮年，以女性多见，有调查显示甲状腺结节的发病率为19%～46%[1]。目前对于临床高度疑似恶性和经过甲状腺细针穿刺确定为可疑恶性或恶性的结节，或者出现压迫症状、胸骨后、纵隔内或合并甲状腺癌的结节，需进行手术治疗；具有自主功能的“热结节”可采用放射线碘治疗；一定剂量的左甲状腺素钠能使结节缩小；良性结节一般定期随访，或者行射频消融治疗[2]，这些治疗方法有效，但副作用较大，容易复发，有一定的风险。中医药治疗甲状腺结节以治病求本，整体论治为原则，可有效降低复发率，延缓结节增大，且安全性较高，具有独特的优势。

    陈晓雯教授系江淮名医、安徽省名中医，从事内分泌相关工作30余载，对于内分泌及代谢性疾病的治疗积累了丰富的临床经验，尤其是对甲状腺结节的诊治有独到认识，现将其治疗甲状腺结节的经验总结如下。

    1 病因病机

    甲状腺结节归属于中医的“瘿病”、“瘿瘤”，《吕氏春秋·尽数》篇云：“轻水所，多秃与瘿人”，《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤”，均表明本病与饮食情志相关。陈晓雯教授认为本病是由于情志不宜，饮食水土失调，肝失疏泄，脾失健运而引起的。肝为刚脏，主疏泄，推动气血津液运行，肝气不舒，气机不畅，血行停滞，聚而成瘀，气滞，血瘀聚于颈前，发为本病；脾主运化，为气血生化之源，脾失健运，水谷不化，气血不足，水液化生转输功能失常 ......