赵硕琪 许博文 朱雅文

    安徽中医药大学，安徽 合肥 230031

    张景岳，明代著名医家，是温补学派的代表人物，撰有《景岳全书》、《类经》等著作[1]。其在妇科方面也颇有建树，妇科学术思想主要集中在晚年编写的《景岳全书·妇人规》篇章中，《妇人规》上下两卷论述了经脉、胎孕、产育、产后、带浊梦遗、乳病、子嗣、症瘕及前阴共九类病证[2]，全篇论治思路宽广清晰，用药传承中不乏创新，对中医妇科学研究有重大价值。其中张氏多次提及情志因素对妇科疾病的致病机理和诊疗作用，格外重视在经带、胎孕、产育类病证的影响，强调了情志因素对妇科学的重要性。笔者通过研究《景岳全书·妇人规》，主要就张氏情志致病理论对妇科疾病的影响和应用浅析如下。

    1 张景岳对情志的认识

    1.1 情志致病与治疗的双重性 张氏认为情志因素可发挥致病和治疗的双向性能，致病性指情志过极而失制可使脏气逆乱而导致疾病，治疗性指人体情志可调摄脏腑气机治疗情志之病。情志致病性学说历史悠久，早在《素问·阴阳应象大论》中就提出情志与五脏对应，太过可伤及脏腑的观点[3]。张景岳采撷前人思想，进一步指出情志刺激的强度、维持时间及人的体质等内外条件因素共同决定情志致病[4]，即各种作用叠加超过极限，最终导致气机紊乱，脏腑损伤。关于情志治疗作用，张景岳认为情志偏颇损伤脏腑之性，脏腑受损使神无所依，又诱生不良情志，就像一个环环相扣的“死结”。他提出“非情不解”观点，强调自身控制情志的偏向对情病治疗有重要作用。应积极调摄情志，从源头解开“死结”，病甚者再用药物辅助调理脏腑阴阳气机，从而起到治疗作用，恢复阴平阳秘状态。

    1.2 情志致病对女性的特殊性 张景岳认为情志因素对女性致病有特殊性。古代女子深受封建社会礼教的束缚，深居庭院，喜怒不形于色，无倾诉排忧之法，加之女子本身内敛执拗的性情 ......