任亢宗 魏丹霞 沈 琳 陆海燕

    云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650500

    重症肺炎(Severe Pneumonia，SP)是重症医学科及呼吸内科领域中的常见病种，其特点为发病时间短、病情进展较快。而老年因其脏腑功能低下，往往发病率较高。其病理机制主要与体内内毒素产生及炎症因子大量释放相关，故临床上常需要使用强效、足量的抗菌药物甚至大剂量激素来抑制感染发生。但此类病人免疫功能多受抑制，致病菌的侵袭、激素及抗菌药物的使用往往加重了免疫抑制[1]。有研究[2-3]显示，在死亡的患者中，死因多为全身炎症反应促使免疫失控，最终诱导多器官功能衰竭所致。老年人因其免疫功能低下，患病后极易对机体免疫功能造成严重打击，往往预后不佳。故调节免疫功能、抑制炎症反应为老年重症肺炎的治疗方向。中医学将其归属于“风温肺热病”“喘证”“咳嗽”等范畴。《素问·咳论篇》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，其充分概括了咳嗽的复杂病机，并提出了“五脏咳”与“六腑咳”的概念。大肠、脾与肺存在着天然的经络相关、母子相生关系，故肺系疾病的产生与其息息相关。

    1 肺与脾、肠关系的认识

    1.1 肺与脾的关系

    1.1.1 中医对于肺、脾关系的认识 肺属金，脾属土，故其在五行中为子与母的关系，存在着相生关系。《灵枢·经脉》曰:“肺手太阴之脉，起于中焦，……还循胃口，上膈属肺……”，说明肺经经气起源于中焦；又《素问·经脉别论》曰: “食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”，脾胃为后天之本，为气血生化之源，故肺经经气全赖中焦充养。从经脉循行而言，肺属手太阴经，脾为足太阴经，同属太阴经络，同气相传，感邪后极易相互传化 ......