张晓钰 郑泽宇 林秀珍 黄恒青

    福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350001

    胃脘痛，祖国传统医学简称“胃痛”，是常见的中医内科病。临床中表现为上腹胃脘部近心窝处的疼痛，可伴有上腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等[1]。本病近似于西医的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等疾病。

    黄恒青教授从事临床脾胃病研究30余年，擅长于中医脾胃病的诊治。对于福建地区胃脘痛有独到见解。黄恒青教授认为，胃脘痛之病因、证型纷杂多样，在胃脘痛的治疗原则上，当注重地域特点，把握整体观念，加以辨证施治，同时兼顾后期饮食调护，则效如桴鼓。就福建地区而言，湿热痰阻证较为多见，症状突出表现为胀痛、嗳气、反酸等，常伴有口干苦、纳呆、大便黏腻、舌苔黄腻等。临证中，黄恒青教授常以温胆汤化裁辨治福建地区胃脘痛，取得满意疗效。笔者有幸师从黄恒青教授，现将其治疗福建地区湿热痰阻型胃脘痛经验总结如下。

    1 病因病机

    胃脘痛常见病因有外邪、饮食、情志及素体脾胃虚弱。早期胃痛多考虑实证，责之外邪、饮食、情志，后期胃痛以脾胃虚弱为主，常夹瘀、夹湿等。胃脘痛主要病位在胃，与肝、脾关系密切，当辨寒热虚实，在气在血。黄恒青教授认为，福建地区因其特殊的地域特点及当地居民平素饮食特色，湿热痰阻型胃脘痛多见。福建地处我国东南沿海，气候温暖湿润，易于外感湿热之邪，加之恣食肥甘厚味、生冷海鲜之品，湿浊内生，外湿和内湿相合，阻滞中焦，纳运失健，水液无法正常输布而凝聚成痰，阻滞气机，胃失和降，则胃脘胀痛、嗳气反酸、纳呆食少；湿热蕴脾，上蒸于口，津液耗伤，则口干苦、口中黏腻、舌苔黄腻；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则大便黏腻不爽。

    2 辨证论治

    现代大多医家认为胃脘痛辨证分型主要有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝胃不和证、脾胃湿热证、寒热错杂证、瘀血阻胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证等 ......