彭文文 杨志波 王 芳 康昀博

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005

    银屑病是皮肤科常见的一种以鳞屑性红斑为主要皮疹表现的慢性、易复发皮肤病，目前尚无根治的方法[1]。银屑病并非新发现的疾病，自古以来便有文献记载，如“松皮癣”“干癣”等病名。《医宗金鉴》中亦有描述：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。银屑病主要表现为鳞屑性红斑、脱屑，目前尚无彻底治愈的药物和方法，多年来一直是国内外有待攻克的医学难题[2]。而头皮是银屑病的好发部位，大部分银屑病患者皮损累及头皮或皮疹最先起于头皮，由于头皮银屑病瘙痒较躯干、四肢等部位更为严重，加之脱屑和束状发，严重影响患者外观，给患者生活、学习、工作带来很大的负担和困扰，严重影响患者的身心健康。因此，头皮银屑病患者对于更安全、有效的治疗方法的需求也更为迫切。

    杨志波教授长期从事中医皮肤科临床、科研和教学工作，医德高尚，学识渊博，临床经验颇丰，对血热证头皮银屑病的治疗有丰富的经验，常以独特的思路指导处方用药，临床效果显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将杨志波教授论治血热证头皮银屑病的经验略整理如下。

    1 病因病机

    头皮银屑病属于中医“白疕病”范畴，常反复发作，多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成[3]。杨志波教授认为本病主要与风、湿、热三者有关。《医宗金鉴·外科心法要诀》白疕项下云：“固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”，头皮银屑病之风有外风、内风之别，“风为百病之长”，风邪为外感病证的先导，外感诸邪多挟风而侵袭机体。《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之”，风为阳邪，易袭阳位，风邪所致银屑病发病常最先出现在头部。从内所得之风，因素体营阴亏虚，失于涵养而引动内风。头皮银屑病之湿亦有内湿、外湿之分，由外所得之湿多因久居潮湿、涉水淋雨所致，内生之湿多因素体脾虚，运化无权，水湿内生。头皮银屑病所患之热，有风、寒、湿邪日久郁而化热，或情志不畅，肝经郁热。三者相互关联、相互影响。血热证头皮银屑病主要为素体营血亏虚 ......