黄 玉 范伏元

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208;2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    支气管哮喘(Bronchial asthma)是常见的以喘息、气促、咳嗽等为主要症状的慢性支气管疾患疾病之一，疾病由于无法得到根治、喘息气促等症状反复发作以及哮喘患者需要长期使用激素类吸入药物导致哮喘患者容易出现心理障碍，其中，焦虑、抑郁两者最为常见，而焦虑抑郁等不良情绪亦可直接增加哮喘的发病率和死亡率，影响患者的疾病预后，两者形成恶性循环[1]。支气管哮喘中医辨病属于“哮病”范畴，病位在肺，病理因素主要在于伏痰，焦虑抑郁等情志因素可诱发和加重哮病。范伏元教授结合多年的临床经验，认为支气管哮喘合并焦虑抑郁的病机关键在于痰阻与气郁并存，治疗上应从肝肺两脏出发，运用疏肝理肺法辨证治疗支气管哮喘合并焦虑抑郁患者，收效明显。

    1 肝肺关系

    肝肺两脏关系主要在生理功能、病理状态及经络循行上。在人体生理上两脏相关主要体现在调节人体脏腑气机的升降协调方面。《素问·刺禁论》曰：“藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右…”，即后世中医家所言“左肝右肺”理论。中医认为肝脏在五行属木，通于春气，春天利于万物生长，内育升发之气，故人体肝气由左而升发；肺脏在五行属金，通于秋，秋天万物凋零，故肺气由右清肃下行，左升右降，升降协调，循环往复，协调人体脏腑之气机及气血运行[2]。病理状态下，肝木与肺金相互影响。从五行生克角度来看，肺金克肝木，在处于病理状态下时，肝木反侮侵犯肺金，如情绪或意志等心理因素的刺激下，肝气郁结不通时，肝气逆而向上侵犯于肺，肺气失宣，上逆而发为咳嗽、喘息等症，正如《内经》所言：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”[3]肝气郁结日久则可化火，肝火燔灼炎上，肺阴被灼，亦可出现咳嗽、咳痰、咯血等症。反之，咳嗽日久，肺脏清肃失职，燥热内盛，肝体阴而用阳，燥热损伤肝阴，阴不制阳，阳气亢越而上 ......