许文娟 王小娟 刘富林* 夏旭婷

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410208

    克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是一种病因尚未明确，以腹痛、腹泻、腹部包块等为临床表现的消化系统疾病，其西医治疗在临床上存在复发率高、药物毒副作用大等问题，中医治疗具有增强西医药物的治疗效果，减轻药物不良反应，并减少副作用发生的优势。王小娟教授系湖南省名中医，擅长内科疑难杂症的治疗，尤其在消化系统疾病的诊治方面经验丰富，造诣极高。笔者有幸师从王小娟教授，收益良多，现将其治疗克罗恩病的经验浅述如下。

    1 中西医对克罗恩病的认识

    克罗恩病是一种病因尚未十分清楚的消化道慢性非特异性炎症性疾病，临床表现主要为反复发作的腹痛(疼痛部位多位于右下腹及脐周)、腹部包块、腹泻、瘘管形成、肛门周围样变，可有粘液血便及里急后重。病变多累及回肠末端及邻近结肠，但从口腔至肛门各消化道均可累及。2016年欧洲克罗恩和结肠组织(ECCO)明确提出:“引起克罗恩病的特殊原因仍未明确，短期内揭示其确切发病机制的可能性较小，且目前尚无有效的对因治疗方案”[1]。西医对此病治疗方法主要为手术治疗及内科保守治疗，保守治疗主要予以氨基水杨酸制剂、皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、生物制剂等对症治疗，但这些药物毒副作用大，且手术治疗复发率高。中医治疗CD的优势主要在于能够增强西医药物的治疗效果，减轻药物不良反应，并减少副作用发生。同时，中医药对CD的治疗更加注重整体性、个体性，不同时期采用不同治法，或偏祛邪，或偏补益，或攻补兼施[2]。

    中医学古籍对CD病名没有明确记载，临床上多根据其临床症状，将其归属于“腹痛”、“泄泻”、“肠痈”、“痢疾”等范畴。病因多归纳为外感时邪、饮食劳倦、情志所伤、病后久虚、禀赋不足等，病机多为脾肾亏虚为本 ......