马 珊 李秀美 王全年

    宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    《难经·六十一难》云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。”中医通过望闻问切来确定疾病，而望诊为首位，可知望诊在四诊中的地位。中医认为气血汇聚于头面部，面色的变化即可辨别气血的盛衰，五脏之色皆荣于面而变化为五色，通过观察面色的变化可推知脏气之盛衰。色诊是中医望诊中望面色的一种，由于面部诊察便捷，最易获取，望面色在色诊学上占据了重要位置，故而本文所论述的色诊均为望面色。中医学有关望色诊的内容和方法极其丰富，但是其理论背后所包含的内涵和规律有待于深层挖掘。而模型中医学[1]认为任何相对独立的生命结构单元，原型千差万别，但原型背后的确存在着统一的思维模型和数学模型。文章意在用模型中医学思维探讨中医色诊学的规律。因此用模型中医学理念来帮助规范化和学习色诊学。

    1 色诊的历史源流

    “色”之说文解字为“颜气”，特指两眉眼间的神气和颜色。本文论述色诊包括面部色调、色泽、色位，在此统称为面象。

    1.1 《内经》色诊理论 《内经》中论述色，尤其重视气与色相融。《素问·脉要精微论》曰：“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”即任何一色须明润，正如王冰所注解：“此谓明润，色虽可爱，若见朦胧尤善矣。”色诊理论基础为中医的藏象学说以及经络学说[2]。如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。”说明人体气血反映于面，通过观察人体的面色变化即可推断出气血的盛衰、病情的轻重及预后。人体脏腑的病变及病性的虚实亦显现于面，故《灵枢·本脏》云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”《素问·五脏生成》篇曰：“心之合脉也 ......