白 妍 王 芳

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000

    复发性流产(Recurrent abortion,RSA)是育龄期女性常见的疾病之一，在国内是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上妊娠28周以前的自然流产，然而美国生殖医学学会认为复发性流产指的是2次或者2次以上的妊娠失败[1-2]。近年来，复发性流产发病率约占妊娠总数的1%～5%，而且逐渐在增加[3]。抗磷脂综合征(Anti-phospholipid syndrome，APS)作为自身免疫性疾病，已经被明确诊断为复发性流产病因之一[4]，成为免疫性复发性流产研究的热点问题。近年来中医药分别在实验研究与临床治疗两方面对该疾病研究颇多，现将其分析、归纳总结如下。

    1 病因病机研究

    1.1 中医对抗磷脂综合征复发性流产的认识 中医学根据临床特点将抗磷脂综合征复发性流产归属于“滑胎”“数落胎”“胎漏”“胎动不安”等范畴。关于滑胎的记载，《产经》中最先有“数落胎”记载；《叶天士女科》曰：“妊娠有三月而堕者，有六七月而堕者，有屡孕屡堕者，由于气血不足，名曰滑胎”，这是滑胎首次因作为一个独立的疾病而被提出；《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“无故而胎自堕，至下次受孕也复如是，数数堕胎，则谓之滑胎”。《傅青主女科》云: “夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾，脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣”。说明胎儿的正常生长与脾肾及带脉的关系非常密切。肾主生殖，滑胎的中医病因主要以肾虚为主，冲任损伤，胎元不固，故而流产。隋代医家巢元方在《诸病源候论·卷之四十一》中曰：“血气虚损者，子脏为风冷所居，则血气不足，故不能养胎，所以致胎数堕”。表明气血充盛与否关系到胚胎的生长。《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“有所堕坠，恶血留内”。《医林改错》曰: “不知子宫内，先有瘀血占其地……血既不入胎胞，胎无血养，故小产”。在《衷中参西录》中提到瘀血既可作为一种病因，同时，也是一种病理产物。瘀血容易阻滞冲任二脉，胞宫失养，则胎动不安，出现滑胎。

    1.2 现代医学对抗磷脂综合征复发性流产的认识 抗磷脂综合征(APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies ......