马飞云 牛 阳，2 △ 马文英

    1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

    近年来，全球女性乳腺癌的发病率和死亡率水平均呈现出逐年上升的态势， 并且乳腺癌全球女性恶性肿瘤发病、死亡的占比也在有所增加[1]。在我国，乳腺癌发病率位居城乡女性恶性肿瘤发病率的首位,是危害居民生命健康最主要的恶性肿瘤之一。但是相对于其他的恶性肿瘤而言，乳腺癌的预后较好，生存率相对较高，5年观察生存率为72.7%[2]。严华[3]收集了60例女性乳腺癌术后病例，探讨中医综合疗法对乳腺癌术后生活质量的影晌，结果显示中医综合疗法可以有效地提高乳腺癌患者术后的生活质量，包括减低其临床症状、増强其社会适用能力等,为中医综合疗法能够减低乳腺癌复发转移提供了临床依据。牛阳教授从事临床工作多年，善于化裁经方，在临床辨证用药时，重视顾护脾胃。对于乳腺癌术后的调治很有见解，且疗效确切。笔者有幸跟随牛阳教授学习，受益颇多。现将跟诊心得总结如下。

    1 中医病名及术后病因病机

    乳腺癌，中医病名为“乳岩”，是发生在乳房部位的质地坚硬如岩石的肿块。宋朝陈明在《妇人大全良方》中首次提出“乳岩”病名，把乳岩描述为“若初起，内结小核，或如鳖、棋子，不赤不痛。积之岁月渐大，峥岩崩破如熟石榴，或内溃深洞……名曰乳岩”。元代著名医家朱丹溪在《丹溪心法》中曰：“妇人忧郁秋遏，时日积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩”。明朝陈实功在《外科正宗》中记载：“经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子，半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，曰后肿如堆粟，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩，凡犯此者，百人百必死”，对乳腺癌发展变化的临床表现以及它的不良预后进行了详细描述。我国古代医学对乳腺癌的认识较早，而且对它的临床表现、发病特点、病因病机等都已经有了比较详细的论述，也已经认识到该病转移的情况、不良预后以及它的难治性。

    正虚邪实是肿瘤发生的基本病机，而乳腺癌手术本身又会对机体造成损伤 ......