易凤姣 厉佳俊 吴华堂

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    失眠是现代社会人群亚健康状态或者是疾病状态的一种临床表现，轻者仅表现为入睡困难，时醒时寐，重者则夜不能寐[1]，严重影响人们的生活质量。随着人口老龄化进程的推进，老年人失眠比例正日益增长，与拥有正常睡眠质量的老年人相比，长期失眠的老年人更易出现头晕、乏力、免疫力下降等情况，进而诱发心脑血管疾病，甚至引发痴呆，对其生活和精神产生重大影响。目前，现代医学对于失眠症治疗多以药物(苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂及抗组胺药)或心理疗法为主，其中药物治疗存在药物依赖、戒断反应等副作用，长期运用常受到限制，因此，寻找更加安全有效的治疗方法刻不容缓[2]。

    中医学中，失眠症又称“不寐”，其发病机理为阴盛阳衰，阳不入阴，阴不纳阳，总归为阴阳失调，因此，调和阴阳为不寐病的根本治疗法则。基于此理论，笔者试从中医学子午流注的角度进一步探讨老年性失眠的发病机制，以期更好地指导临床用药。

    1 子午流注的理论来源

    子午流注最早载于《黄帝内经》，以中医基础理论学中阴阳学说、藏象学说为理论基础，以“天人相应”及“天人合一”为纲领，用于探索人体一天之内的气血阴阳变化及经络循行规律[3]。“子午”即子时、午时。一日24小时，随着时间变化，其对应的脏腑亦随之改变，即从子时(23时)开始，各个时辰及其对应脏腑分别是：子(胆)、丑(肝)、寅(肺)、卯(大肠)、辰(胃)、巳(脾)、午(心)、未(小肠)、申(膀胱)、酉(肾)、戌(心包)、亥(三焦)。“流注”指流经、输动、事物运动，主要表示阴阳消长的变化规律。祖国传统医学借以“流注”一词将行于机体脉络内的营卫气血喻为自然界普遍存在的水流，不停的流动灌注。即体内经脉气血阴阳能随着十二时辰的循环往复有节律地输注到于五脏六腑、奇经八脉等[4] ......