周 露 曾英坚

    1.江西中医药大学研究生院，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330004

    原发免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia，ITP)是一种原因不明的获得性自身免疫性疾病，发病机制主要为免疫介导的血小板过度破坏或血小板生成不足，导致外周血血小板计数小于100×109/L[1]。主要临床表现为反复的皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，女性还表现为月经过多等，是临床上常见的出血性疾病[2]。治疗上西医主要药物有激素、丙种球蛋白、艾曲波帕、利妥昔单抗等[3]。中医药治疗ITP在提升血小板计数及改善出血症状方面有一定的优势[4]。中医中无原发免疫性血小板减少症之病名，根据ITP的临床症状可归属于中医“血证”“葡萄疫”范畴[5]。《景岳全书·杂证谟·血证》中论述到“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主荣气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。”此将血证的基本病机分为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类[6]。查阅相关文献，发现从气血角度论治ITP可取得良好疗效。文章从气血角度论治ITP的理论研究和辨治方法入手，结合临床研究及实验研究，阐明从气血角度治疗ITP的优势，为临床治疗ITP提供思路。

    1 理论研究

    《素问·调经论》中云：“人之所有者，血与气耳”，《难经本义》中云：“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也”。气与血是人体内两大基本物质，关系也密不可分。中医中用“气为血之帅，血为气之母”来概括气血之间的关系。其中“气能生血、气能摄血”这两个功能的失调与ITP疾病的发生发展密切相关。气能生血指的是气能参与并且促进血液的化生。《灵枢·决气》中云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，《灵枢·营卫生会》中云：“中焦亦并胃中 ......