金 红 郑熙圆 陈 颖 孙 振 张 琪 张 敏

    1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

    抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要症状的临床常见精神疾病，全球发病率为4.4%[1]，不仅社会危险性高，病因复杂，且严重影响躯体症状及神经功能，其临床及机制研究成为精神疾病领域的研究重心。针灸治疗抑郁症历史已久，经验丰富，其疗效已在大量科学研究中得到证实，在抑郁症治疗中占有举足轻重的地位。1984年罗和春首次采用电针百会、印堂治疗抑郁症，开创了现代督脉论治抑郁症的先河，此后的三十多年成为了督脉治疗抑郁症的鼎盛期。有研究[2]对针灸治疗抑郁症的选穴处方规律进行分析后发现百会、印堂的被选择频率最高，可见其地位何等重要。因此，为系统了解百会、印堂在抑郁症治疗中的研究情况，本文用计算机检索方式，以“针刺、电针、百会、印堂、督脉、抑郁症、抑郁障碍、机制、神经递质、信号通路、核心症状、躯体症状、卒中后抑郁、产后抑郁”等为关键词，在CNKI、万方、Pubmed等数据库中集中检索2010～2020年公开发表的文献，并就以百会、印堂穴为主的针刺治疗在抑郁症的理论及临床、机制研究情况兹以概述。

    1 中医理论研究

    1.1 病因病机 抑郁症古代归属狭义郁证的范畴，指因情志因素而导致情志失常的病证。表现为心情抑郁、心胸满闷、胁肋不舒等，与现代抑郁症的长期心境低落及躯体化症状相符。其理论渊源为情志致郁理论，起源于《黄帝内经》中情志失常导致气机不畅的相关论述，于金元时期逐渐形成，在明清时期得到重视[3]。张景岳专列郁证一篇进行深入探讨，提出“因郁而病”，认为郁证总因情志所伤，有别于因病致郁[4]，可以看出其早期论述与现代功能性精神障碍的发病特点较为符合[5]，在郁证的诊断上影响至今。明代徐春甫言：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”[6]提出七情致郁、致病广泛的理论，该论述可作为抑郁症躯体化症状群的理论萌芽，并对现代的抑郁症、焦虑症、神经官能症等精神障碍的诊断分类起指导性作用。

    1.2 督脉论治 对于情志致郁之郁证，有学者指出其病位在脑，脑神紊乱为其病机[7]，认为该郁证属神志疾病范畴。“脑为元神之府”，主司记忆、感觉、情志等精神活动，脑神失调影响人体的精神情志，发为郁证[8]，这与西医学中大脑皮质调控人体精神、思维的理论完美贴合[9] ......