宁状状 喻 斌

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)又称消化不良，是由胃、十二指肠功能紊乱引起功能性胃病，通过检查可排除器质性或代谢性疾病，临床上常表现为餐后饱胀感、早饱、腹痛、腹部烧灼感等一种或多种症状，间或伴有上腹胀气、嗳气、恶心呕吐等症状，病程可长达数月[1]。罗马Ⅳ标准[2]将FD分为餐后不适综合征(Postprandial distress syndrome,PDS)和上腹疼痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)两种类型。现代医学认为，FD的发病机制多与胃肠动力异常、胃肠激素水平变化、Hp感染、内脏高敏感性、脑-肠轴互动异常等因素相关，同时遗传、心理、社会因素也可影响FD的临床症状[3]。西医对于FD无特效药，多通过对症治疗以缓解症状，具有局限性[4]。喻斌教授认为，功能性消化不良存在多种症状重叠问题，单靶点的化学药物往往难以达到满意的疗效，主张通过中医辨证论治，对患者进行个性化施治，从而达到缓解症状、降低复发率、减轻副作用的目的。

    喻斌教授系湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主任，硕士生导师，从事脾胃病专业临床教学、科研及临床工作30余年，在中医防治消化系统疾病方面造诣深厚，对于功能性胃肠病的诊治见解独到，其中应用参苓白术散治疗FD取得了显著的临床疗效，笔者在跟随喻斌教授学习的过程中受益匪浅，现将其经验整理分享。

    1 中医对于功能性消化不良的认识

    1.1 功能性消化不良的溯源 功能性消化不良在中医学属“胃脘痛病”“痞满”的范畴。其中以餐后饱胀感、早饱为主症者，属“痞满”范畴；以上腹痛、腹部烧灼感为主症者，属“胃脘痛病”范畴[5]。“痞满”病名首载于《伤寒论》，系指胃脘部痞塞不通、胸膈满闷不舒，外无胀急之形，触之濡软、按之不痛的疾病[6]。《景岳全书·痞满》云:“痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字。”表明其病理性质可为虚、实两端 ......