荀兰兰 单兆伟

    1.常州金坛区人民医院，江苏 常州 213200；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029

    单兆伟教授系全国名老中医，中华中医药学会脾胃病分会名誉主任，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学博士生导师，脾胃病专家。从医五十余载，深得孟河医派之精髓，组方清灵，用药严谨，德艺双馨，尤其在消化系统疾病的诊疗方面有很高的造诣。吾随师侍诊，亲聆其教诲，获益匪浅。兹将单教授运用升阳通降法治疗胃下垂的经验介绍如下，以飨同道。

    胃下垂是指站立时，胃的位置下降，胃小弯切迹在髂嵴水平连线以下，多见于瘦长体型、久病体弱者、经产妇、多次腹部手术者。西医学认为胃下垂多是由于膈肌悬吊力降低，肝胃、膈胃韧带松弛，腹内压降低，腹肌松弛等原因引起。X线钡餐透视检查可以明确诊断，并将胃下垂分为轻、中、重度，以胃小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5 cm为轻度，6～10 cm为中度，11 cm以上为重度[1]。现代医学对此病目前没有很好地解决方法，但患者主观感觉痛苦，对其生活质量有较大影响。而大多数中医认为胃下垂是中气不足，不能升举所致，治疗以单一的升阳举陷为主。而单兆伟教授认为，对胃下垂病因病机，不能简单归结为中气下陷，大多数患者还有气滞的一面，居于此，单教授提出了升阳降浊，恢复脾胃生理功能的基本治疗原则，临床上疗效显著。

    1 病因病机

    胃下垂属于中医“胃缓”“胃痞”“痞满”等范畴。《灵枢·本脏》中称之为“胃下”“胃缓”，后世医籍中，虽未将胃缓作为专门病症加以讨论，但不少有关脾胃脏腑功能失调的病证论述中，多涉及胃下垂的症状，如腹胀、痞满、嗳气等。《伤寒论·太阳病脉证并治》称本病为“胃痞”“满而不痛者，此为痞”。

    单兆伟教授认为胃下垂病位在胃，与脾脏密切相关。脾胃乃人体生、长、化、收、藏之源泉，为“后天之本”“气血生化之源”，二者同属中焦，互为表里。脾主运化，输布水谷精微，以充养全身；胃主受纳腐熟，消磨水谷以下传小肠，脾升胃降，共同完成对水谷的消化、吸收和输布。但由于禀赋薄弱，长期饮食失宜，或七情内伤，劳倦过度，或年老体衰诸因，导致脾胃气虚，“后天之本”生化乏源，脾升胃降功能失常，二者升降相依，脾气不升则胃气不降，宿食痰饮滞留中焦 ......