郑金鹏 林钟滨 吴芳汀

    广东省汕头市中心医院，广东 汕头 515000

    2019年12月爆发的“新型冠状病毒肺炎”(以下均简称为新冠肺炎)疫情，现已经成为全球性大流行病。随着我国强力、有效的防治措施的施行，及中西医并治方针的确立，目前我国新冠肺炎疫情防控工作已经取得明显的效果。此次抗疫充分显示中医可以有效提高新冠肺炎的治愈率、降低重症发生率、降低病死率等优势[1]。中医治疗以辨证论治为核心，治疗方案注重个体化，因此通过分析个案的诊治过程，有利于总结此次新冠肺炎的中医诊治经验，亦有助于中医师承经验的积累。

    吴芳汀主任医师是广东省名中医，从医30余年，有丰富临床经验。在此次疫情中，由于汕头市中心医院是广东省汕头市新冠肺炎定点诊疗机构负责收治本地区的新冠肺炎患者，吴芳汀主任医师参与医院所有确诊患者的中医诊治工作，对该病有较深的认识。本文通过回顾性分析吴芳汀主任医师治愈的1例新冠肺炎病例，探讨吴芳汀主任医师对于新冠肺炎的诊治经验，为新冠肺炎的中医防治提供新的思路。

    1 病案

    患者韩某，男，69岁，籍贯湖北省武汉市，退休后长居汕头，其配偶春节前有武汉旅居史，确诊新冠肺炎。此次因“2019-nCoV核酸初筛阳性1天”于2019年1月26日入住汕头市中心医院感染科。入院时症状以“咳嗽、咳痰”为主，自觉发热而热不甚，精神疲，无恶寒、喘息、皮疹等，胸部CT：双肺可见散在斑片状、条索状密度增高影，边界模糊，部分为磨玻璃样改变，符合病毒性肺炎可能。平素嗜烟，有2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核基础疾病。患者诊断明确，予以抗感染、补充白蛋白、监控血糖、维持内环境稳定等对症支持治疗。但效果欠佳，无法遏制病情，逐步进展为普通型(重型倾向)，于2月27日邀请吴芳汀主任医师参与治疗。

    2020年2月27日首诊：患者咳嗽、咳痰，痰黄黏难咯，偶夹暗红色血丝痰，活动后明显气促，食欲差，乏力，精神疲，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数带涩。中医诊断：咳嗽，属瘟毒犯肺、痰瘀阻络、脾胃虚弱证。治法：清瘟解毒、化痰祛瘀、健脾和胃。自拟“化痰败毒方”加服片仔癀治疗。处方为：天竺黄10 g,全蝎5 g,僵蚕10 g,法半夏10 g,陈皮8 g,茯苓10 g,丹参10 g,淮山药10 g,麦芽15 g,山楂15 g,佛手8 g,甘草3 g，颗粒剂冲服，每日2剂，200mL开水冲服，饭后温服；片仔癀第1天，每次四分之1粒，每天2次；第2天起 ......