王艳清 许小凤

    南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009

    多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因不明，治疗棘手，是妇科疑难杂症之一[1]。近年来,随着中医络病学说引起学术界的重视，特别是以吴以岭院士为代表的深入研究及推广，络病理论得到广泛应用，并在多学科疑难疾病的诊疗中取得的显著成效。笔者基于中医络病理论探讨PCOS的病机特点，为中医临床治疗PCOS提供可参考思路与方法。

    1 络病学说概述

    1.1 络病学说历史沿革 络病学说伴随经络学说而逐渐形成与深化。《黄帝内经》详细论述经络系统循行路线、生理病理、病证诊治等内容，奠定了络病学说的重要基础。《金匮要略》开创了临床证治典范，创“旋覆花汤”、“大黄虫丸”治疗痹证、肝著的络病名方，对后世络病学说的发展起着重要的影响。叶桂[2]提出“久病入络”“久痛入络”，创立辛香通络法、化瘀通络法、补虚通络法等，丰富了“络病证治”的内容，也标志着络病学说成为中医重要的病机学说。当代吴以岭院士在此基础上，系统研究和总结络病学说，提出络病理论框架及理论体系[3]，完善了络病学说系统，为现代各学科疑难疾病提供治疗新思路，且取得较好的临床疗效。

    1.2 络病学说的基础 络脉是络病的基础及载体，更是具体表现形式，所以可以用络脉的生理病理来阐述络病。广义而言，络脉是从经脉别出的运行气血津液的所有络脉，把在经脉中纵向线性流注的气血横向面性弥散到全身,从而渗灌濡养整个生命机体，维持机体功能活动的常态；从狭义角度，络脉又分为经络之络(气络)和脉络之络(血络)。前者主要运行经气，后者主要运行血液，两者相伴而行，作为气血运行的重要载体，共同维持温煦、濡养的正常生理功能[4]。

    1.3 络病学说的病机 形成络病病因有很多，外感邪气、内伤七情、痰淤阻滞、饮食起居、跌仆金刃等均可导致络病,由于络脉细长而窄 ......