林国晟 曹俊昌 刘启鸿 付肖岩

    福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003

    关于脾主时令的几个不同的说法中，脾所主之时包括长夏、四时、四时之末三种说法。在《内经》中主要使用的是一种取象比类的思维方法关于人体脏腑与自然界时令来进行有机联系，从而展示自然界环境与人体之间的统一性与密切联系。但是关于脾主时的说法却不统一，检索《内经》全文发现，关于“脾主长夏”的说法出现了共有30处(其中包括脾主季夏3处)，可以看出《内经》中关于脾所主之时，“脾主长夏”占有较大的比重和地位。

    1 理论渊源

    1.1 脾主长夏 早期可见于《素问·藏气法时论》曰:“肝主春,心主夏,脾主长夏,肺主秋,肾主冬。”《素问·五常政大论》曰: “备化之纪,其藏脾,其应长夏。”内经中，记载了较多关于脾胃主长夏的理论和说法。《灵枢·五音五味论》曰:“足太阴,藏脾,色黄,味甘,时季夏。”关于“季”字,在《说文》谓:“少称也。”古人使用孟、仲、季称谓次序前后，季夏实为夏季的最后一个月六月；“长夏”王冰注为六月,因此季夏也就是长夏。张元素在《医学启源·六气主治要法》根据五运六气提出，大暑之后到秋分之间，阳气渐衰，阴已用事，故太阴旺，而大暑与秋分之间则是长夏。

    1.2 脾不主时 脾不主时，是指脾与四时的对应关系是旺于各时末的十八日,在四时之中无明显的季节归属。其说法最早可见于《管子·四时》[1]：“中央曰土，土德实辅四时入出……冬闭藏。”其中土德实辅四时入出，则是说明了春夏秋冬四时都需要在土的辅助下运行 ......