刘海红 卢 苏 万朝霞 陈冬梅 张允申*

    1.南京中医药大学附属南通医院，江苏 南通 226000;2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    宫颈癌是女性最常见的人乳头状瘤样病毒(Human papillomavirus，HPV)感染密切相关癌症，在女性恶性肿瘤发病率和死亡率中均位于第四位[1-2]，严重危害女性健康。因此，针对HPV 感染进行积极阻断，在宫颈癌的预防过程中发挥着重要的作用[3]。现阶段西医治疗HPV感染主要予干扰素局部外用，因其具有抗病毒、抑制细胞增殖，从而阻止病毒进一步复制，调节免疫机制、增强机体免疫力等多重作用[4-5]，但干扰素存在用药周期长、疗效不确切等缺陷[6]。中医认为正虚邪恋为本病根本病机，所以诸多医者以扶正祛邪法治疗本病，治疗效果也逐渐被认可。现将近年来扶正祛邪法治疗宫颈HPV感染的相关文献报道归纳总结如下。

    1 中医对于宫颈HPV感染的认识

    中医学中无“宫颈HPV感染”病名，现代医学根据其HPV感染病因及病原学特点将其命名，但就其症候表现而言，本病属于中医学“带下病”范畴。关于“带下病”病名的记载，最早出现在隋代巢元方的《诸病源候论》中，指出“带下病者，由劳伤气血，损伤冲脉任脉，致令其血与秽液相兼而带下也”，可见“气血亏虚，正气受损”乃“带下病”发病之根本，并对其病症有详细论述，有“带五色俱下候”“带下三十六疾”之说；《傅青主女科》中所述：“夫带下俱是湿症”，明确指出带下湿邪为病的病理因素及病机表现，在此病因病机基础上创立的“完带汤、易黄汤”仍是目前治疗该病的经典方剂。可见正虚是本、湿邪为标，劳伤气血，素体正气不足，脏腑失养，肝脾肾三脏功能失调，复感湿热邪毒，无力驱邪外出，湿热邪毒蕴阻胞宫，任带二脉固摄、约束功能受损，发而为病，多属本虚标实之证[7]。

    2 扶正祛邪法治疗宫颈HPV感染机理

    “扶正祛邪”治则最早可追溯于《内经》，所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，即指出正气亏虚、感受外邪之病因病机，并以此确立“扶正祛邪”治法。HPV感染即所谓之“外邪”，其侵入胞门，当机体正气充盈时，尚能通过自身免疫反应抵抗、甚至进一步清除病毒，持续性HPV感染常表示病邪较盛且病程较长，机体正气不足，邪正处于相持阶段，此时以“扶正祛邪”思想指导治疗宫颈HPV感染 ......