孙 雪 陈新瑜

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.重庆市中医院肝病科，重庆 400021

    汗证是指由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理汗孔开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及汗水颜色异常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白天总是出汗，常称为自汗；梦中出汗醒来后停止称为盗汗[1]。根据出汗部位的不同，分为头汗、手足汗等，根据汗水颜色不同，分为红汗、黄汗等，一般与战汗、脱汗相鉴别。汗证多以虚实为纲，但虚多实少。虚证多与气、血、阴、阳有关，实证多因肝火或湿热郁蒸所致。西医一般称之为多汗症，定义为在无发热情况下全身性、偏侧性或局限性长期多汗的一种表现[2]。西医认为多汗症主要是与交感神经兴奋有关，汗证在西医治疗上存在目前无明确的诊断依据和指南的问题，治疗上予以口服镇静剂、抗胆碱能药物和控制汗腺剂类药物及交感神经切除术等外科治疗[3]。中医治疗具有通过辨证论治将汗证分为不同证型，按照不同治则治疗汗证以达到最佳的治疗效果的优势。

    1 病因病机

    《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗。”“阳”指体内的阳气，“阴”指体内的阴液。《素问·评热病论》曰“汗者，精气也”。表明汗出与阴阳、脏腑关系密切[4]。汗的形成与阴阳有关，而营卫气血生成源于五脏化生的精，故汗液的产生和排泄与五脏密切相关。

    中医历代医家认为汗与五脏关系密切，有“脾乃汗之源，心乃汗之主，肺乃汗之关，肾乃汗之本，肝乃汗之制”之说。如《素问·宣明五气》所言:“五脏化液,心为汗。”心的生理功能包括心主血脉，且津血同源，血液行于脉外谓津液，如津液外泄过多，则会导致心血不足，心主神明，汗液受心神的调摄，若劳神、思虑过度，损伤心气 ......