罗宇晴 何常春

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 431000；2.湖南省衡阳市中医医院针灸科，湖南 衡阳 421001

    颈椎病(Cervical spondylosis)是颈椎间盘及其相邻结构的病理改变累及周围的血管、神经而出现与影像学改变相对应的临床表现的症候群[1]。在国外发布的相关指南[2-3](美国物理治疗协会、荷兰皇家物理治疗学会)中未查及“颈椎病”这一命名，而是统称为颈部疼痛。其主要的临床表现为头枕部以及颈肩部的胀痛，可同时伴有上肢麻木无力、肌肉萎缩，或头晕头痛、恶心呕吐等症状，严重者可出现瘫痪甚至危及生命。本病不仅发病率极高，且病情极易复发，临床医学对于颈椎病的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要采用西药镇痛抗炎、扩血管、利尿脱水、营养神经等对症支持治疗，配合牵引及物理因子治疗；手术治疗则有着相当严格的手术适应症和禁忌症，在适当的时候进行微创治疗，较为局限。

    何常春教授是衡阳市中医医院第一批名中医，湖南中医药大学硕士生导师，在20余年的临床工作与研究中，总结出定痛方联合针刀治疗肝肾不足型颈椎病疗效显著，深受患者称赞，现将吾师经验阐述如下。

    1 病因病机

    颈椎病在中医典籍中没有相应特定的病名，根据其临床表现可归于中医学“项强”“痹证”等范畴。其发病多以肝肾不足、经络损伤为内因，遇外邪侵袭或伏案久坐而诱发，病机为颈部筋骨受损，经络气血不通，病位在颈。根据《中医病症诊断疗效标准》，颈椎病中医分型包括：风寒湿型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型。根据重庆市第九人民医院对颈椎病患者症状的系统研究，最常见的症状为眩晕，其次是筋痹、项强、脉弦等[4]。

    颈椎病眩晕这一症状归属于中医学“眩晕”的范畴，《内经》中认为眩晕属肝所主，与虚相关，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·卫气》说：“上虚则眩。”《类证治裁·眩晕》有云：“良由肝胆乃风木之脏 ......