朱雅文 许博文 赵硕琪 郭锦晨 吴 凡

    安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230038

    傅青主(1607-1685)名山，别字公它，山西阳曲(今太原市)人，是明末清初著名的医学家。傅氏在多门学课均有较高的学术造诣，如内、外、妇、儿等，其中以妇科最为擅长。其传世著作较多，包括《傅青主女科》、《洞天奥旨》、《青囊秘诀》、《霜红龛集》等书，其中以《傅青主女科》(本文简称《女科》)较为著名，堪称中医妇科学之经典。书中对妇女常见病症如经、带、胎、产等多有独特见解、论法新颖，在治疗上制方精良、方药明确，指导了诸多临床妇科疾病的证治。书中带下一篇，傅氏将其位列诸篇之首，并对不同原因导致的带下做了详细辨证论治，可见傅氏对带下的重视。笔者通过对该书带下篇深入的研读及思考，将傅氏论治带下思想做浅析如下。

    1 感受湿邪，除湿止带为主

    傅氏认为湿邪与带下的发生密不可分。纵观《女科》带下篇，“带下俱是湿症[1]”这一思想贯穿始终，《素问》有云：“因于湿，首如裹”、“伤于湿者，下先受之”，湿邪为阴邪，具有黏滞、重浊趋下、阻塞气机的特性，故但凡湿邪之为病，多易袭人阴位，常出现下部的症状。且傅氏认为湿邪有内外之分，人体可因正气不足感受外湿，或因情志不畅、房劳过度、脾虚生湿，但无论内湿外湿，均可导致湿邪下注，带脉约束之能失司产生带下。

    在治疗上，傅氏带下病遵从“治病求本以除病源”原则多从祛湿立法，若伴见其它症状者进行再辅以它法。如湿热之邪所致带下，刘完素有言：“六气皆可化火”，傅氏认为湿邪亦是同理，若湿邪之侵袭、热邪之逼注相合而成的湿热之邪亦而致带下，在治疗时主张祛湿同时配伍寒凉药，旨在“未化热先防，已化热即治”。

    2 辨证施治，重视奇经八脉

    奇经八脉别道奇行 ......