徐小港 董 辛 赵鸿森 章德林*

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330004

    陈自明(1190～1270年)，字良甫(一作良父)，南宋医家，江西抚州临川人，为旴江外科主要创始人之一。陈氏出身医学世家，善于将名家医论与祖传经验相结合，并在临床实践中加以应用。既是一位学识渊博的书院教授，又是一位游历甚广的临床大家。陈氏所著《外科精要》是较早以“外科”命名的痈疽专著，其从痈疽的病因、病机、辨证、治疗及预后，均作了较为系统的论述，为外科的发展特别是痈疽的证治作出了重要贡献，现将其相关诊疗经验简析如下。

    1 澄痈疽之本源

    对于痈疽的病因，陈氏在《外科精要》[卷上]即博采群言，如引华佗“夫痈疽疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流，非独因荣卫壅塞而发也”。在此基础上，陈氏指出痈疽的发病不论寒热虚实，都是由于体内气郁所致，即阴滞于阳则发痈、阳滞于阴则发疽。同时，陈氏更深究痈疽发病的三因，指出喜怒忧思情志所郁为内因，炙煿酒面、温床厚被或精虚气节所郁为不内外因，寒热风湿所伤为外因。由此可见，陈氏较早的凝练出外科病因学系统理论，并强调痈疽应别其所因而施治。

    2 辨痈疽之阴阳

    陈自明对痈疽的辨证主要从辨阴阳、表里、浅深、缓急入手，善于预测其善恶顺逆。对于痈疽之辨证，陈氏强调首先要辨清阴阳，并结合患者的脉象和外证而施治才可获得较好的疗效[1]。并且，陈氏还总结出：痈属腑、属阳 ......