费 曜 王 静 陈中沛 黄小超 成 杨 张 涛 吕 立

    1.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016；2.成都大学建筑与土木工程学院，成都 610106；3.重庆市中医院道门口分院内分泌科，重庆 400011

    医疗体系是一套独特的信仰与行为, 包括对疾病的认知、解释、命名、分类、治疗、评价、预防等过程。不同的医疗体系表达不同的医疗观念。根据病因论(Disease etiology)归因的差异, 即人们对导致疾病的认识论的异同, 可以将医学分为西方医学与民族医学两种医疗体系。西方医学是建立在解剖学和结构学的基础上。而民族医学(包括中医、藏医、回医、彝医等)多是原住民从信仰体系以及经验发展出来的一套对疾病及成因的认知体系, 多认为疾病是受之于自然的力量，诸如冷、热、潮、湿、风等, 抑或是人体内部的不平衡造成[1]。然而上述两种不同的认知体系常常没有被理解为平行的二元差异, 而是更多地被理解为发展论线索上的梯级差异。在发展中国家和地区，当地民族医学大多都受到现代科学的挑战与否定[2]。

    但二次世界大战后, 人类学家、社会学家、生物学家开始致力于医学体系的跨文化研究。人类学家认识到“要满足发展中国家的保健要求，不是简单地移植工业化国家卫生制度就能做好的”[3]。对在落后地区或发展中国家推行公共卫生、健康计划以及家庭节育等医疗措施，人类学家置疑传统的完全否定式做法，地方性传统医疗知识被重新认识和评估。他们认为推行任何卫生医疗计划都需要首先注意当地社会对疾病或卫生的基本态度与观念，注意推行公共卫生组织本身的想法及其与当地人的关系, 这两方面都和计划推行的成功与否息息相关。

    烙疗法，又称火烙疗法、火疗，是用烧热的金属器械，烙烫病变局部组织，以治疗疾病的一种方法。烙疗法源于古人对用火实践的探索，与疾病斗争经验的积累。不同地区不同民族的人们都曾经采用加热特制金属用于人体特定部位的方法来治疗不同的疾病。烙疗法不仅中医使用，回医、藏医、蒙医和印度医学都有类似的治疗方式，并长期在临床使用至今。本课题组在中国西南四川、西藏、新疆等地区进行“生物多样性传统知识调查与评估”项目调查过程中发现，烙疗在某些高原藏区、偏远民族地区仍然有一定的临床应用价值，就医人数不在少数，也蕴含着该地区的文化传承、宗教信仰，具有一定的研究必要，故笔者将藏医、回医、中医三种民族医学对烙疗的理解和使用现状进行对比和探讨。

    1 理论体系对比

    1.1 中医烙法渊源 中医自古有众多文献记载烙法的施治和对症，又称“针烙”“火烙法”等。在晋《小品方》中有：“治有饮酒醉吐 ......