覃健杰 陈 平

    1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的可预防、可治疗的呼吸系统疾病,它以持续性的气流受限为主要特征[1]，是目前全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一，因此COPD的防治至关重要。目前，现代医学关于COPD稳定期的治疗方案主要是使用支气管扩张剂与糖皮质激素，以达到减轻症状、减少急性发作的次数、改善患者的健康状态和运动耐量的目标。但上述治疗方案仍有不足之处，如易产生耐受、长期使用激素类药物存在副作用等。相对与西医治疗方案的不足，中医治疗则有自身的优势，尤其是稳定期的疗效较为显著。

    1 COPD稳定期的病因病机

    COPD的主要临床表现包括呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰，COPD稳定期则是指咳、喘、呼吸困难等症状处于轻微或稳定阶段。根据这些特点，可将COPD归属中医疾病中的“肺胀病”。《内经》是最早记载“肺胀”之名的医学书籍，“肺胀者，虚满而喘咳”是《灵枢·胀论》对肺胀的描述。中医认为肺胀是一种肺气胀满、不能敛降的病证，是由慢性咳嗽、喘证等多种慢性肺疾病发展而来，主要临床表现为胸部胀满憋闷、气喘痰多等[2]。本虚标实是肺胀的病机，本虚为脏器亏虚，而标实则是指痰浊、水饮、血瘀互结，标本之间互相影响，同时也互为因果。正如巢元方在《诸病源候论》中论述：“肺虚，为微寒所伤，则咳嗽。咳则气还于肺间，则肺胀，肺胀则气逆。”王肯堂在《证治准绳》中也有论述:“肺病日久，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，则肺虚及肾……逆气上奔而为喘。”近年来，许多中医学者也对COPD的病因病机进行了探讨。国医大师洪广祥[3]认为COPD稳定期的主要病因病机为气阳虚弱和痰瘀伏肺 ......