李长生 吴 优 陈金枝 许金水

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    “得气”，又称气至，一般是指毫针刺入人体腧穴一定深度或在施以提插、捻转等手法后，针刺部位获得的经气感应，现代也称为针感或针刺效应[1]。它是针灸临床起效的关键和标志，也是施以补泻手法的前提和基础。古代医家医籍中对得气多有阐述，其重要性不言而喻。影响得气的因素较多，一般临床上得气与否可以通过主观感受或客观反应来判断。对于得气的程度如何量化及得气的物质基础和机制、不同针感有何特殊含义等问题，本文将通过检索现有相关文献进行简要论述。现综述如下。

    1 古今有关得气的论述

    “得气”一词，最早见于《素问·离合真邪论》“吸则内针，……，以得气为故”。无论古今医家，对得气都有比较具体的论述，如《灵枢·终始》曰：“令志在针，……，气至乃休。男内女外，……，是谓得气。”说明了得气的操作方法；“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而缓”，指出所得谷、邪之气的特点；《灵枢·小针解》曰：“空中之机，……，密意守气，勿失也。”指出得气的重要性。窦氏《标幽赋》曰：“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也,如闲处幽堂之深邃。”“气速至而速效，气迟至而效迟，”分别描述了得气与否时的特点和区别以及得气快慢与取效的关系。《针灸大成》中写到“若气不朝，……，如插豆腐者”，指出未得气的针下感觉。《医学入门》“如针下沉重胀满者，为气已至，……，如针下轻浮虚活者，气犹未至，”刺者可以通过指下的不同针感来判断得气与否。现代有通过医者押手的指感来判断得气，当触知针刺部位或疾病相关部位肌肉收缩发紧感、肉跳或有起伏搏动感时，所谓“如动脉状”，即为得气[2]。现代经络与穴位研究者运用了很多新名词来描述得气，如全国研究经络现象的学者，使用“感传”“感觉传导”“循经传导”“经络感传现象”等名词来形容上述所谓得气现象，到1979年决定统一使用“循经感传”[3]一词来指代得气现象。有研究者[4]把得气分为两种表现形式，即显性的和隐性的，前者表现为针刺后医患双方均有感觉；而后者仅仅是医者指下有沉重或坚实感 ......