张雨婷 邢 晗 刘 艳 丁 康 张苏闽

    南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001

    溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其以结肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点，乙状结肠、直肠是其好发部位，目前发病机制尚未明确。其常发生于青壮年时期，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在 4～6 周以上，可有皮肤黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。近20年我国患病人数呈持续性增加，现阶段治疗方法有：氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、沙利度胺、生物制剂、肠内营养及手术治疗[1]。西药治疗短期缓解率较高，但因需要长期服用，疗效不稳定，毒副作用较大，患者耐受性差，限制了其在临床中的运用[2-3]，中医治疗本病疗效佳，副作用小，价格便宜，可以发挥其独特的治疗优势。

    张苏闽教授，全国中医肛肠名专家，师从丁氏第八代传人丁泽民老先生，从事肛肠疾病研究30余年，曾赴日本名古屋学习，在炎症性肠病的中西医结合诊疗有较高造诣，对溃疡性结肠炎患者的全结肠气药灌肠法在全国处于领先地位，擅长运用经典四联疗法，配合中药气药灌肠、微波隔姜灸、经皮穴位电刺激、耳穴埋籽、中药足浴、营养支持等综合治疗炎症性肠病。先后取得7项国家专利，发表学术论著6篇、核心期刊文章100余篇，获得14项国家、省、市级科研奖励，享国务院政府特殊津贴。现将导师经验总结如下。

    1 “祛脓煨脓”理论

    1.1 理论溯源 中医古籍中未有溃疡性结肠炎的病名记载，但便溏、黏液脓血便伴腹痛、里急后重等临床特征，与古代医书对“泄泻”“久痢”“肠澼”等描述相似。早在《医略》[4]就提出：“以痢之赤白为脓血，即是痈疡之类”。《医学衷中参西录》[5]亦云：“热毒侵入肠中肌肤，久至溃烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡也。”现代学者在此也有诸多思考及发展，李玉英[6]认为溃疡性结肠炎可归属于中医肠疡范畴，其治疗可参照中医外科治疗疮疡之“消、托、补”的原则。任顺平主任[7]发现UC与疮疡在病因、病机和病证表现等方面具有相似性，进而提出运用中医外治法治疗内科病，即从“疡”论治UC。田德禄教授[8]根据胃镜下消化性溃疡的黏膜病理表现，逐步形成了关于消化性溃疡及溃疡性结肠炎病机认识和临证治疗的“内疡”理论。张苏闽教授也认为外科中疮疡的表现是红肿、成脓、破溃、流脓，而溃疡性结肠炎在肠镜下表现为肠黏膜红肿、充血、糜烂、溃疡，两者十分相似。因此张苏闽教授认为溃疡性结肠炎为大肠“内疡” ......