孙瑞英 崔轶凡 王志平

    山西中医药大学，山西 太原 030619

    傅山，字青主，是明末清初著名的思想家、文学家以及医学家，山西太原阳曲人。中医提倡重经典、重临床，《傅青主女科》是后人根据傅青主所撰写文稿辑录而成，此书作为中医经典，对妇科相关病患的辨证论治独具特色。《女科》所论囊括经、带、胎、产、杂病，尤其重视月经的调理。傅氏在《女科》里提到“妇科调经尤难，盖经调则无病，不调则百病丛生”[1]。本文就调经篇的学术思想进行分析探讨，管窥其对《黄帝内经》[2]思想的继承与发展脉络。

    1 经水出诸肾

    1.1 “经水出诸肾”思想的产生 《黄帝内经》首次提出“经水”，并在《素问·离合真邪论》中提到:“天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢。”这里的“经水”乃指河流，象征着人身体的经脉[3]。傅山认为古昔圣贤之所以命名为经水，是因为水出于肾，即肾主水，为水脏，由癸干所化[1]。“夫癸者，天之水，干名也。”[4]故“癸干”乃天癸也。肾水的本体是天癸，癸者，水也，肾在五行中属水，故而傅山认为“经水”之名更能够将月经与肾、天癸之间的密切联系阐释清楚。此外，还提出了“经水”是由肾中至阴之精作为物质基础所化生而来，并非仅仅是血性物质，之所以将其误认为血性物质，是因为其在至阳之气的温煦下，经色呈现为赤红色，故似血。由此可以看出傅山从对经水本源有着深刻的理解，并提出了“经水出诸肾”的理论，确定了补肾调肾是调经的第一要法[5]。

    1.2 “经水出诸肾”思想的继承与发展 “经水出诸肾”的思想强调了肾在经水产生过程中的重要作用，与肾的生理功能有着密切联系，肾可藏精，精可化血，故精血同源。其不仅是傅山对前人学术思想的继承，更是在前人学术思想的基础上融汇了自己的学术观点加以发挥，并最终形成了自己独特的医学思想体系。傅山调经思想主要源于《内经》，《内经》云：“肾脉微涩为不月。”“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”揭示了肾、天癸及冲任与月经产生的紧密联系。此肾气、天癸、冲任与月经是妇女所特有的生理现象,诚乃傅氏女科调经治病的主要学术思想内容 ......