黄莉娟 黄培冬 耿升俊 张 铃 涂山川雄 姜云武

    云南中医药大学针灸推拿康复学院，云南 昆明 650500

    2010年，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)及急性透析质量倡议指导组(ADQI)共同指出：心肾综合征(Cardiorenal syndrome，CRS)是由心脏或肾脏原发功能障碍而导致另一器官急性或慢性功能损伤的临床综合征[1]。其临床表现主要为喘促、夜间不能平卧、胸闷、心悸、少尿、水肿，后期出现烦躁、呕吐、不欲食等[2]。临床分为五大类型：急性CRS、慢性CRS、急性肾心综合征、慢性肾心综合征、继发性CRS[3]。现阶段西医对于CRS尚无特异性治疗方法，主要予口服利尿剂、血管扩张剂、ACEI和ARB、促红细胞生成素、RAAS抑制剂、重组人脑利钠肽等对症治疗。中医学认为，心肾综合征属“心水”“心痹”“水肿”“喘证”“痰饮”“关格”“肾劳”等范畴，其病机多为本虚标实，虚实夹杂，病位在心、肾，并多累及其他脏腑，中医临床多以交通心肾为治则，治以温阳化气、健脾行水、通腑泄浊、活血化瘀[4-5]，虽有一定疗效，但也存在一定的争议。经络理论认为，心肾综合征的病机与痰湿、瘀血阻络相关，经络的生理病理、循行及主治病症均与心肾综合征有密切联系，因此，调节经络气血的平和，或可成为防治心肾综合征的重要途径。

    1 经络的生理病理

    中医学认为，人体全身内外、上下、前后、左右之间的协调统一，主要是依赖经络的沟通联系作用实现的。CRS主要病位在心与肾，与肝、脾等多个脏腑密切相关，但始终以心肾不交为核心病机[4-6]。心居胸中，属阳，五行属火；肾在腹中，属阴，五行属水。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。心肾两脏，一阴一阳，通过经络系统紧密联系，相互协调才能维持心肾之间水火升降互济，保证两脏生理机能协调平衡[7]。经络理论中，手少阴心经与足少阴肾经属同名经，所谓同气相求相通，即指经与经的同气，穴与穴的相通，同名经同气相通是经络系统上下联系的又一途径[8-9] ......