钱紫星 陈 俊

    1. 湖北中医药大学中医临床学院， 湖北 武汉 430061；2. 湖北中医药大学第一临床学院， 湖北 武汉 430061

    因火疗法温阳散寒作用显著，故在东汉盛行一时，《伤寒论》中关于火疗法及火逆证病论述约有30余条，并对火逆证的补救措施及治疗方药进行详细的阐述，意在使人们更好地掌握中医误治产生变证后的辨证及处理，从而做到“知犯何逆，随证治之”，勿犯虚虚实实之戒。本文综合《伤寒论》有关条文，对火法的种类，火逆证的病理变化及治疗方法分述于次。

    1 火疗法分类

    1.1 温针与烧针法 温针法，又称温针灸法，是在毫针针刺后于针尾捻裹艾绒，燃点加温以治疗疾病的一种方法，又称为针柄灸法[1]。烧针法以麻油沾其针，烧致通红，然后迅速点刺穴位，又称为燔针法、焠阵法或火针法。此两法目的是通过针体使热力传入体内刺激穴位，以发挥治疗作用，具有温阳散寒，行气活血之功效，多用来治疗外感风寒等证。如16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也”；29条：“伤寒脉浮，自汗出……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”以及117、118、119条可以看出，此方法以发汗、散寒为主要作用，且力量较为迅猛峻烈，不适宜于素有内热及体虚者。

    1.2 熨法 熨法早在《黄帝内经》就有详细的记载，可分为药熨、灰土熨、葱熨、酒熨等多种形式，采取直接熨或间接熨的方法，借助温热烫熨之力，使药力透入皮肤，而起到祛寒散邪、温通经络、行气活血的治疗作用，现多用辛香发散类药物作为药熨[2]。张景岳[3]提出了“寒凝而气不周者，宜熨而通之”，故在临床上常用于外感风寒、寒痹、湿痹、血瘀、结胸等，若其人素体阴虚或实热在里，则不可妄用。

    1.3 灸法 灸法大多用艾绒直接熏灼或搓成艾炷、艾条间接烘烤皮肤表面穴位或疼痛部位，通过激发经气达到温经散寒、升阳举陷、扶正祛邪、调和气血等功效，可用于三阴病阳虚阴寒内盛证或太阳伤寒表证。因其简单易行，操作方便简单，已融入与人们日常生活当中，并发展成多种形式。此法不适用于三阳实热证、阴虚发热证,且灸法完成后不宜凉水洗漱。

    1.4 熏法 熏法可分为火熏和药熏，现代临床以药熏为主，常有以下几种：一是将地面烧热洒水，再在上面铺设药物 ......