秦 雍 赵丽君 罗 鑫 童正兰 李 贝 刘海静

    云南中医药大学针灸推拿康复学院， 云南 昆明 650500

    经皮冠状动脉介入手术 (Percutaneous coronary interrention，PCI) 现已被国内外多项临床指南列为急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes, ACS)首选的治疗方案之一。PCI 技术的应用虽然能够大大提高首次发生冠状动脉事件患者的生存率，但 PCI 术后的冠心病患者如不能从根本上有效控制其危险因素，其再发心脏不良事件(如支架内血栓事件、心绞痛复发、非致死性心肌梗死等)的风险依然很高，甚至高于其他人群[1]。 因此明确PCI 术后患者心脏不良事件的影响因素并探讨有效对策可有效预防 PCI 术后不良心脏事件的发生。

    通过文献研究发现，由于目前药物尚存在副反应或远期疗效不佳，影响患者的生存质量，临床采用具有良好疗效的中医药治疗手段如中药内服外用、穴位敷贴、针灸推拿、中药足浴等对防治冠心病及促进冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复方面及提高患者的整体健康水平具有重要意义。笔者通过梳理近10 年国内外的相关文献， 并结合团队在“ 心身同调对冠心病 PCI 术后患者再发不良心脏事件相关因素的影响” 科研项目中的实践体会，对冠心病患者 PCI 术后不良心脏事件的影响因素及其中医药对策分析如下。

    1 促进PCI 术后不良心脏事件发生的影响因素分析

    1.1 心血管病变及 PCI 手术因素 有研究[2]显示在心血管原发病方面，左心衰竭、左主干病变和三支合并病变是影响 PCI 术后患者预后的主要危险因素。且病变血管数目和左心室功能更是被证实为影响 PCI 预后的重要决定因素[3]。研究[4]发现,病变血管支数、残留血管支数与心脏不良事件发生率成正相关。还有研究[5]显示， PCI 术中植入支架的数目与主要心脏不良事件的发生率成正相关， 且植入支架直径和植入支架长度也是 PCI 术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素。这与手术引起的血管内皮炎症损伤和纤溶系统功能紊乱以及缺血再灌注损伤密切相关， 内皮细胞分泌的收缩因子内皮素( ET-1)和舒张因子一氧化氮(NO)和可溶性细胞间粘附因子( sICAM-1) 作为血管内皮炎症损伤的标志物，也是 PCI 术后再狭窄的危险预测因子[6]。

    1.2 冠心病的自身危险因素及疾病因素 多项研究[7]显示，年龄、性别、体重、家族史、自身的饮食习惯、生活习惯等冠心病高危因素与 PCI 术后患者不良心脏事件的发生密切相关 ......