刘 航 付 豪

    江西省南昌市洪都中医院针灸科，江西 南昌 33006

    李东垣是金元时期著名的医家，以“内伤脾胃，百病由生”为其理论基础，以“补土派”著称，著有《脾胃论》《内外伤寒辨惑论》等经典著作。世人识之多因其方药辨证，但不知李东垣对于针灸也有独特的特色，其针法理念被后世整理为“东垣针法”。“东垣针法”始见于明朝高武的著作《针灸聚英》[1]，是高武从李东垣的著作《脾胃论》中截取的针灸部分。高武对“东垣针法”给予了极高的评价，谓：“近世医者，只读《玉龙》《金针》《标幽》等歌赋，而于先生之所以垂教者，废而不讲，宜其针之不古，若而病之不易疗也。”说明高武认为李东垣的针法及其取穴有极高的临床价值，其思想也为杨继洲所认同，收录于《针灸大成》中。“东垣针法”取穴少而精，现将其取穴特色总结如下。

    1 独重足三里穴

    足三里穴在“东垣针法”中多次提及，因足三里为胃腑下合穴，为四总穴之一，为补益要穴。且李东垣学术中独重脾胃，认为脾胃失调为多数疾病的基本病机，所以足三里穴多次在“东垣针法”中提及。如其所说“胃病者，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取足三里以补之”，用足三里穴治疗胃脘痛，体现足三里穴治疗本经病证的作用，此疾病虽表现为不通、不下之塞证，但本因是脾胃虚弱，故仍采用补法，即“塞因塞用”；“脾胃虚弱，感湿成痿，汗大泄，妨食，三里、气街以三棱针出血”，用足三里穴治疗脾胃虚弱所致痿症，体现足三里穴补益脾胃，健脾燥湿，荣养机体的作用，同时配合金元时期大力提倡的放血疗法，使邪得以尽出，元气得以恢复，本就体虚者，用大开速效之放血法，体现了“无粮之兵，贵在速战”的治病大法；“气在于肠胃者……如气逆为霍乱者，取足三里”，用足三里穴治疗气逆所致肠胃疾病，此取足三里穴，调理内乱之气机，恢复脾胃中焦枢运功能；“饮食失节，及劳役形质……当从胃俞合三里穴中，推而扬之，以伸元气”，用足三里穴治疗饮食等所致内伤疾病，说明李氏认为足三里穴有伸扬元气的重要功能。

    所以足三里穴为“东垣针法”中的要穴 ......