何 忠 吉学群

    1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120

    失眠属于中医学“不寐”的范畴，临床主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。我国患病率约40%[1]，并有逐年递增的趋势。随着医学界对失眠认识的不断加深，成为世界第二大流行性精神疾病的失眠症已作为精神障碍的高危预测因素[2]，并且还会增加罹患心血管疾病、消化道疾病、老年痴呆的风险，甚至导致恶性事件的发生[3]。中医在失眠的诊治方面积累了丰富经验，尤其是针灸在临床上取得了较好的成果。吉学群主任擅长针药结合治疗失眠，并在临床诊治上积累了一定经验，笔者有幸跟随近两年，现将经验加以总结，并做如下介绍。

    1 失眠属动病说

    人生于天地，昼夜兴寐，动静轮回。阴主静，阳主动；阴阳互根，动静互存，静是动的物质基础，动是静的功能表现，两者的交替出现共同维系着人体正常生理功能。正如景岳先生在《类经附翼·医易》云：“以动静言之，则阳主乎动，阴主乎静；天圆而动，地方而静；静者动之基，动者静之机。刚柔推荡，易之动静也……昼夜兴寝，身之动静也……动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”。“静”是人体正常生理活动的基础，当静而不能静，则为亢，易发为动病。吉学群主任在临床诊治中发现，绝大多数失眠患者在视听言动方面都表现得非常敏感，易于焦虑，神明处于妄动状态，这些均属于动静失衡，当静不静，功能亢进的表现，因此在临床诊治中将失眠归属“动病”范畴。近年来，睡眠学界普遍认同失眠障碍与大脑过度觉醒有关，并有前沿研究为其提供了重要证据[4]，而过度觉醒当归属于动静失衡、功能亢进的表现。

    2 寤寐之惑，脑神当责

    李时珍在《本草纲目》提出：“脑为元神之府”，《广雅》《说文》均云：“元，始也”“元”即“元气、元旦”等初始之意；即神初始潜藏于脑 ......