李 慧 赵永璐 徐 薇 黄 莉

    安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病，以对称性多关节炎为主要临床表现，患者可出现关节受累(如手、足、腕、踝等关节出现畸形、疼痛、晨僵等症状)及关节外的表现(如心包炎、心肌炎、胸膜炎、贫血等)，严重影响患者生活质量。本病属于中医痹病范畴的尪痹，这一说法得到广泛认同。中医药治疗RA的辨证论治在临床实践中有其独特的疗效，并且能够改善疾病的预后、提高患者的生活质量等。本研究在收集众多临床名医处方的基础上，建立相应RA处方数据库，进而采用关联规则Apriori算法和复杂网络系统、系统聚类等数据挖掘方法，分析处方中药物的使用频数、高频药对、药物之间的聚类关系、关联规则、核心处方网络等，探讨中医药治疗RA的用药规律及特色。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 以“经验”OR“医案”AND“类风湿关节炎”为主题词，检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)等。手工检索了《中华中医药杂志》《中国实验方剂学》《中国中西医结合杂志》《北京中医药大学学报》《广州中医药大学学报》等核心期刊，浏览1990～2020年中医药治疗RA的文献共计5389篇，从中筛选出266篇论文，所选文献均为内服中药(除中成药)治疗RA的临床或验案研究，包括病案分析、专家经验等。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所选文献均为内服中药(除中成药)治疗RA的临床或验案研究；②治疗方法，方药组成完备；③治疗疗效确切，症状有明显改善；④每次复诊可作为新的处方收录；⑤包括病案分析、个案报道、专家经验等文献。排除标准：①处方数据不完整的文献；②重复发表的文献；③综述、干预措施不符合医疗规范的文献；④以针灸、贴敷、艾灸、药物熏蒸等其他治法治疗者；⑤对于使用同一首方剂取发表时间靠前者。

    1.3 数据录入与数据规范化 依纳入标准与排除标准进行文献检索，共得到784首方药数据，将方药信息录入Excel建立RA方药数据库，一人录入，另一人完成数据核对，确保数据的完整性和准确性。依《中华人民共和国药典》[1]及十二五规划教材《中药学》[2]对中药名称进行统一，如将潼蒺藜归为沙苑子，仙灵脾归为淫羊藿等。对多个中药并称的现象，将其拆分录入，如桃红拆分为桃仁、红花等；对涉及道地药材(如“川朴”“川牛膝”)的描述、中药炮制方法的差异(如“炮山甲”“醋延胡索”) ......