孔競谊 朱慧渊

    陕西中医药大学基础医学院，陕西 咸阳 712046

    张仲景在治病时常使用芍药，运用芍药的经方广泛分布于六经病及腹痛、水气、肺痿咳嗽上气、血痹虚劳等杂病中。因仲景完成《伤寒杂病论》的年代与《神农本草经》(简称《本经》)流行的年代最为接近，故多数医家认为经方主要依据《本经》中记载的功效主治来运用芍药。《本经》中记载芍药能“益气”，后世医家对此多有阐释，但未形成明确认识。现行教材将白芍归于补血药，赤芍归于清热凉血药，已不再提及其“益气”功效[1]。究竟芍药“益气”功效为何，经方中又怎么应用？笔者查阅文献，通过对“阴气”概念的辨析，阐释芍药“益气”的功效，分析探讨其在经方中的应用，以期能启发同道思路。

    1 历代芍药“益气”功效阐述

    《本经》记载芍药“治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”，表明芍药具有“益气”功效，其后不少医家对此功效进行了阐释。《重修政和经史证类备用本草》引《日华子本草》记载芍药可“通月水，退热除烦，益气”，并认为其中“赤色者多补气，白者治血”。《药性赋》提出芍药益气部位可能在肾，认为其能“补肾气”。卢之颐在《本草乘雅半偈》中记载芍药“益肝气也”，并进一步解释道“若小便不利，为癃为约，裨益肝气，偏性疏泄”，可以通过疏泄肝气而利小便。王好古在《汤液本草》中引《用药心法》认为芍药是“脾经之药”，能“收阴气”。《本草发挥》转录成无己的观点认为：“芍药之酸，以收正气”。缪希雍认为白芍所益之气为营气，即血中之气，并在《本草经疏》中解释：“芍药……专入脾经血分……脾统后天元气，得补则旺，故益气”。叶天士则在《本草经解》中写道：“芍药气平益肺，肺清故益气也”，认为其能通过降利肺气而益脾疏肝。徐大椿在《神农百草经百种录》中描述芍药“益气，肝气敛则受益，乃养肝之圣药”，认为是收敛肝气之意。陈修园则在《神农本草经读》中提到：“益气者，谓邪得攻而净，则元气自然受益，非谓芍药能补气也”，认为芍药“益气”作用是通过除血瘀、利小便、散邪气而使元气受益。可见，虽然历代医家都认可芍药“益气”的功效，但对其具体含义则各自发挥，尚不统一。

    2 芍药“益气”功效辨析

    2.1 芍药所益为“阴气” 既然芍药“益气”之说从《本经》始，那分析其含义也应以《本经》为切入口。《本经》中具有“益气”功效的药物共有65味，其中不乏现代中药很少提及其“益气”作用的药物，如天门冬、丹参、五味子、阿胶、知母等。受中国古代哲学影响，中医理论认为气是构成人体并维持人体生命活动的运动不息而极其细微的物质 ......