刘统治 殷 通

    安徽省黄山市黄山区乌石镇中心卫生院，安徽 黄山 245714

    多发性抽动-秽语综合征( Gilles de la Tourette 综合征)，也称Tourette综合征(TS)等，《中医临床诊疗术语》将本病分为小儿多动症、小儿抽动症两个单独病种，但笔者在临床中观察发现二者存在一定联系，均属于中医学“肝风”“慢惊风”“抽搐”“瘛疭”“筋惕肉瞤”等范畴[1]。临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音(语言)抽动为主要特点，常有共病症，以行为障碍最常见，其中又以强迫症(OCD)和注意力缺乏或多动障碍(ADHD)多见。TS是儿童期发生的一种神经精神疾病，多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显，男女发病之比为2～10∶1，由于此时期儿童本身好玩多动，易导致家长忽视以致病情加重。本病发病机制尚未阐明，针对于本病的防治，健康教育是本病的首选方案，药物治疗是本病治疗的主要方法[2]。但西医对于TS暂无特效治疗方法，中药治疗本病具有临床疗效显著、副作用小的优势。笔者通过对临床诊治TS患儿病因、发病及治疗体会，特将中医药诊治该病临床思路讨论如下，倘有偏颇，敬正与同道。

    1 病因

    通过对TS患儿生活史询问、收集、分析发现，引起儿童TS的病因主要集中在：饮食不节、作息失常以及先天不足等方面。先天禀赋不足在TS发病中是基础性因素，后天饮食不节及作息不规律是导致TS发作的重要因素。

    1.1 饮食不节 随着社会经济发展、生活水平提高，居民饮食已由过去粗放、单一发展到现在精细、多样的特点，奶、肉制品及烘焙、烧烤、油炸、高糖等高能量食、饮品由“待客品”成为日常饮食。家长对孩子过分宠溺，而儿童自制力差、饮食不知饥饱等，常导致长期进食大量高能量食物，出现饮食积滞、食郁化热。李东垣指出“若元气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病之所由生也”[3]，再结合明代著名儿科医家万全针对小儿生理病理特点提出“三有余、四不足”之说，即肝常有余、心常有余、阳常有余，脾常不足、肺常不足、肾常不足、阴常不足”[4]。饮食积滞及高能量食物加重中焦负担而致脾愈不足,如此恶性循环以致出现从多动发展到抽动的神经性病变。

    1.2 作息失常 随着手机、电视设备的发展，移动传媒内容的丰富，尤其是很多儿童影视作品的研发，导致儿童过早接触电子产品。由于儿童缺乏自我约束及判断力，长期接受屏幕光线及媒体声音刺激，电子产品释放蓝光会损害眼部结构及周围组织，而沉迷于电子产品则易致饮食违时、作息睡眠不规律[5-6]。《素问·五脏生成论》、《素问·宣明五气论》及《灵枢·大惑论》载“故人卧血归于肝 ......