吴 琼 何金涛 罗舒文 俞 琦

    贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025

    动脉粥样硬化(Athero-sclerosis,AS)是心、脑、血管等疾病的主要危险因素，是伴随人类生存、繁衍进化的常见疾病，威胁着人类的身心健康，近年来中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加[1]。肠道菌群(Intestinal flora,IF)是人体内最复杂、最庞大的微生态系统，所包含的微生物细胞数超过100万亿，可参与人体多种病理生理过程，包括营养代谢、免疫调节等，对维持机体健康发挥重要作用。近年来研究发现，AS的发生与人体内肠道菌群密切相关。有研究[2-3]发现，AS患者与常人肠道菌群群落结构组成差异较大，AS患者肠道菌群中柯林斯菌(Collinsella)丰度显著增加，结构分离，有益菌减少。通过改善肠道菌群失衡可修饰血管张力和血管内皮功能损伤，机制可能与肠道上皮细胞将肠道菌群参与的信号通路传递至上游的微动脉系统有关。AS从属于中医的“血脉病”概念，与中医学“痹症”症状相类似。从中医“整体观念”出发，心主血与脉相连，推动和调控血液的生成与在脉内的运行，结合现代医学肠道菌群研究进展，“心合小肠”理论也为阐释动脉粥样硬化与肠道菌群的关系提供了新思路。此外，近年来肠道菌群理论与中医“脾主运化”也密切相关，肠道菌群的稳定是脾主运化功能正常的表现，肠道菌群参与营养物质的吸收与代谢，脾失健运和肠道菌群失调互为因果，脾失健运形成痰湿也是心血管疾病发病的重要基础。近年来，中医药疗法在AS防治过程中取得了一定进展，但目前对运用中医药方法研究肠道微生物菌群与AS相互作用的报道较少，其共同作用机制、作用通路及靶点尚不十分明确。现就肠道菌群结构失调与AS之间的关联、中医药方法对肠道菌群的调节作用以及基于菌群的治疗方案进行综合概述，以期为后续的研究提供参考。

    1 肠道菌群概述

    人体肠道菌群的数量庞大、系统复杂，约有1000～1150种，数量可达1×1014个，是人体细胞总数量10倍不止，其所携带的基因更是达到人类自身基因组的300倍[4-5]。肠道菌群以厌氧菌为主，主要包含厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形杆菌门(Proteobacteria)、梭菌门(Clostridium)、放线菌门(Actinobacteria)和疣微菌门(Verrucobacteria)[6] ......