张锦丽 刘于媛 朱雅婧 黄 虹

    云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021

    刘复兴教授是全国第三批国家级名老中医，云南省首批省级中医药继承工作指导老师，从事中医皮肤病临床工作40余年，刘复兴教授临床长于辨证，精于用药，善用经典指导辨证，立法处方。笔者导师黄虹教授，是刘复兴教授学术经验继承人，临床工作中学习运用刘复兴教授经验在治疗过敏性紫癜上取得良好的疗效，可供晚辈进一步借鉴。

    过敏性紫癜又称亨许-紫癜(Henoch-Schonlein,HSP)、IgA血管炎。IgA血管炎是一种变态反应性细小血管炎和毛细血管炎(由IgA型抗体介导),其最典型的特征为非血小板减少的、肉眼可见的皮肤紫癜[1]。其发病原因和机制至今未完全阐明。其临床特点是紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。本病属于中医学“血证”范畴，并与“葡萄疫”“紫癜”“斑毒”等病症表现相似。西医治疗可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组胺制剂等，必要时使用糖皮质激素。中医治疗则可以从正虚和邪实两个方面入手，临证观察，辨证分析思维涉及较广。刘复兴教授认为，过敏性紫癜多是本虚标实之证，病者素体禀赋不强，脾胃运化不足，气不摄血为本；兼感风热之邪，病久热伤血络，风热与血热相博，蕴盛聚毒，迫血妄行以致血溢出脉外，瘀滞凝聚而发斑。在此基础上，刘复兴教授根据患者症状及皮疹形态进行辨证自拟四草汤治疗血热型过敏性紫癜[2]。

    1 血热型过敏性紫癜证型表现

    双小腿及双足背可见瘀斑、瘀点，部分皮疹融合成片，色鲜红，稍高出或不高出皮肤，压之不褪色，局部皮温稍高，对称分布。伴有心烦，面红口干，口渴喜饮，纳可，眠差，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。

    2 四草汤组方及临证加减

    刘复兴教授自创四草汤具有清热凉血、活血通络的功效 ......