张雁南

    南京医科大学附属无锡儿童医院中医科，江苏 无锡 214000

    腺样体肥大是儿童临床上常见的因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大的一种疾病[1]。临床以鼻塞、打鼾、张口呼吸、流涕、耳闷为主要症状，长期张口呼吸，可引起面腭骨发育异常，形成“腺样体面容”，严重者可出现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，并伴随出现多种全身并发症，涉及到神经、内分泌和心血管等系统[2]。流行病学显示，腺样体肥大发病年龄多在10岁以下儿童，6～7岁最为常见，发病率约为9.9%～29.9%[3]。西医的治疗措施大致有鼻用糖皮质激素、手术切除及射频消融术等，均存在引起相关并发症以及复发的可能，治疗效果尚不明确。中医根据症状或病机特点，将其归属于“鼾眠”“乳蛾”“痰核”“鼻鼽”“颃颡”“鼻窒”“窼囊”等范畴[4]。腺样体肥大与肺脾气虚、痰湿凝结；肺肾阴虚、虚火上炎；邪毒久留、气血瘀阻等因素密切相关[5]。而瘀存在于整个疾病始终，也是导致本病长期肿大难以消散的主要因素。中医药从整体观念出发，辨证论治，从瘀论治腺样体肥大有较好的临床疗效。

    1 病因病机

    腺样体肥大的病因不外乎内外两方面，外有感受六淫邪气，侵犯鼻咽气道，内有小儿禀赋不足，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足。在外感、内伤等诸多因素影响下，脏腑功能失调，卫外不固，邪毒留而不散，气血失和，有形之邪内生，为气血津液代谢障碍 ......