岗尖俄日 米 玛

    西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000

    脉诊作为一种悠久的诊断疾病的方法在中医和藏医界广泛运用，脉诊同时又是藏医的临床三大诊法之一，具有独特的诊断理论和别具一格的诊断方法。藏医脉诊的形成和发展离不开藏医人体学循环理论和寒热病机理论等的发展，脉诊在藏医理论中称之为“搭把匝”，意为甄别之脉像，通过对病人脉象的细观察，梳理脉搏的深浅、搏动、位置变化、次数、松紧、粗细等的变化规律，从而正确诊断各种疾病，《蓝琉璃》记载“有病和无病以脉跳动的次数、大小、强缓、沉伏、虚洪、紧松等衡量来观察”[1]。笔者综合《四部医典》等藏医经典医学文献，归纳脉诊的理论记载，分析脉诊的诊断理论依据，一要分析脉诊作为一种基本的诊断方法而包含的藏医脉诊理论学说的学术思想及其操作流程。二要阐明脉诊的作用原理和鉴别机制。

    藏医脉诊从最初的雏形到形成有完备的理论体系，经历了较长的发展过程，其趋向于成熟的标志是《四部医典》的问世，《四部医典》第四卷后续医典第一章切脉辨病从先行食行等十三个层面论述了藏医脉诊的各个要义[2]，这也是后世藏医学界所遵循的脉诊标准，今时今日在临床上常见的各种藏医脉诊法也是在这个基础上发展而来的。笔者以“藏医脉诊”“藏医脉诊原理”等词检索中国知网，未能检索到相关论文。

    1 藏医脉诊所蕴含的理论学说

    藏医有三大诊断法，分别是望法、问法、触法，而脉诊就属于触法一类，触法的狭义概念就是医生通过触摸病人的机体而诊断疾病，脉诊是最常用的触摸诊断法，《四部医典》根本续记载：“切诊手指传信息，此法可称慧识法。”[3]脉诊所遵循的各种诊断要义，是在其独有的理论学说上衍生而来的，也正是这种学说的理论指导下，脉诊才发挥出其独到的诊断作用。脉诊所要切的脉大部分是动脉，这就涉到这几个环节的问题，为何要切脉？为何要选尺关节处？为何要切动脉？为何脉象能反映出各种疾病？要回答这些问题就首先分析脉诊所依据的理论学说。

    1.1 藏医学病机理论学说

    1.1.1 藏医“循环”观学说 藏医对血液循环有着较早的认识 ......