罗 明 王 丽

    1. 广西玉林市中医医院呼吸病科，广西 玉林 537000；2.广西壮族自治区中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸道疾病。COPD患者的气流受限表现不完全可逆，且呈进行性的发展，该病的发生与患者肺部与有害气体、有害颗粒物接触后表现异常炎症反应相关[1]。COPD当前的患病率与病死率近年来均呈持续增高的态势，钟南山等[2]针对我国内地7地区合计20245例成年人的调查研究显示，人群中40岁以上群体的患病率在占8.2%，位居我国主要死因第3位[3]。因此，加强针对COPD患者疾病的管理并进行康复治疗具有重要意义。中医是当前COPD患者康复治疗常用方法，其方法多种多样，如情志、饮食、运动、中药、针灸、推拿等，以下是对中医肺康复疗法在COPD稳定期运用的研究展开综述。

    1 中药康复

    1.1 中药内治 中药内治是在辨证论治的基础上应用中药汤剂、膏方、中成药治疗疾病。现代应用中药内服治疗COPD稳定期一般是在常规西药治疗基础上联合应用，临床中主要是对COPD稳定期患者进行辨证，予组方用药治疗。庞彩苓等[4]将108例 COPD 稳定期患者随机分为观察组、对照组各54例，观察组在西医常规治疗基础上加用三子养亲汤加减辨治口服，疗程2个月，结果表明：三子养亲汤加减治疗稳定期COPD患者，可有效缓解患者临床症状，改善肺功能，提升患者mMRC评分，综合提升治疗效果，且未增加药物不良反应。董卓等[5]发现COPD 稳定期患者服六味补气胶囊后，肺功能改善情况明显优于单纯西药组，治疗后外周血TNF-α、CRP及IL-6水平均显著降低。中药膏方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期相关的 Meta分析[6]显示:与单用西药常规治疗比较，中药膏方联合西药治疗能提高临床疗效，改善生活质量，改善肺功能，减少急性加重频次。

    1.2 中药外治 《黄帝内经》记载：“肺主皮毛”[7]，病位在肺，治可在表，多从皮毛论治。中药外治康复治疗通过各种手段在肺外用中药，通过透皮吸收作用于肺部，具体方法有穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、中药外敷、中药足浴等。

    1.2.1 穴位贴敷 穴位贴敷治法起于秦汉，发展于唐宋,成熟于明清，创新于现代，是肺系疾病中应用最广泛的外治法。选用药物多以清代张璐在《张氏医通》中的记载：白芥子、细辛、延胡索、甘遂为基础方[8] ......