付钰莹 杜小利 张凯宁 王峻榕 伍泽琦

    1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004;2.宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

    继发性闭经指月经来潮后停止3个周期或6个月以上[1]。闭经此名首见于《内经》，又称“年未老而经水断者”“血枯”等，是妇科的常见病，属难治之症，病程较长，预后不良，应值得重视。杜小利教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，兼任宁夏中医药学会妇科专业委员会主任委员。现长期从事妇产科临床及教学研究工作，根据月经周期的生理特点，以及气血阴阳的变化规律，在临床上常从脾胃论治此病，取得了较好的效果，现将杜小利教授治病经验总结报道如下。

    1 病因病机

    继发性闭经作为妇科临床的多发疾病，发病率明显高于原发性闭经，据相关文献统计研究[2]约占闭经发病的90%以上，是妇科常见疾病。外感六淫、内伤七情、饮食不节、房劳多产等常常会引起月经失调，日久则会导致闭经，而闭经首先可见脾胃功能的失调，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能减退，化生精微物质不足以营养全身，气血虚弱；脾胃所生后天之精当以充养先天之精，后天不足日久则导致先天肾精的亏损；脾胃又为气机升降之枢纽[3]，而肝主疏泄，调畅气机，脾胃气机升降失常会引发肝气郁滞，疏泄失常，进而影响月经的正常来潮。杜小利教授认为，月经的正常来潮依赖于脾胃的运化，肾气的充盈以及肝气的调达。若肝脾肾三脏功能失调，则肝失疏泄，脾失运化，肾气不足，从而致使冲任气血失调，最终引起继发性闭经。

    2 临证经验

    杜小利教授认为继发性闭经病证复杂，在治疗过程中，首先应明确诊断，分清虚实，找到病机的关键所在，否则就好比盲人摸象 ......