杨朝梅 王 琪

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001

    从六经着手论治妇人腹痛，为妇科急慢性盆腔痛的辨证治疗提供新思路。笔者反复研读，现将六经辨证运用于妇人腹痛之学习心得归纳如下。

    1 妇人腹痛的古今定义及范畴

    妇女在非行经、妊娠及产后期间发生于小腹或少腹疼痛，甚至痛连腰骶的，称为妇人腹痛。妇人腹痛有急、缓之分，现代医学中的盆腔炎性疾病及其后遗症与之对应。盆腔炎性疾病是指包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎在内的一组女性上生殖道感染性疾病[1]。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，可继发盆腔炎性疾病后遗症，即妇人慢性腹痛。中医古籍中并无盆腔炎之名，在“热入血室”“带下病”“产后发热”“癥瘕”“不孕”等以腹痛为主要表现的病症中散在记载[2]。

    2 伤寒论之六经辨证

    《伤寒杂病论》创造性地对外感疾病错综复杂的证候表现及演变规律进行了分析归纳，创立了六经辨证的理论体系。六经辨证原为外感疾病立法处方的基本法则，但古今很多医家认为六经是脏腑经络由表及里演变规律的总结，即六经为诸病而设，非为伤寒一病而设，故六经辨证同样适用于妇人腹痛的论治。

    3 从六经论病因病机

    太阳为六经之首，能统摄营卫，主一身之表，太阳之气能卫外而为固，故太阳又为诸经之藩篱。外邪入侵人体时，太阳首当其冲，以致营卫不和，发为各种疾病，其中包括妇人腹痛。再者，太阳经证因治法不当，如误汗、误下后，导致邪热内传入腑时，可见太阳蓄水证和太阳蓄血证。

    阳明叫两阳合明，意为阳明在太阳和少阳之间，以它的阳气最强，乃多气多血之经，故阳明经病多燥热。阳明病常见于盆腔炎性疾病的急性发作阶段。

    少阳为出入之枢机，少阳为胆，同厥阴肝互为表里。若邪入少阳，胆火内郁，影响肝气疏泄，故见因情志因素发为妇人腹痛。

    太阴病为三阴病的初始阶段，太阴为脾，又与阳明胃互为表里，故病入太阴，多表现为脾阳不运，寒湿阻滞所致的妇人腹痛。

    少阴肾为一身阴阳之根本 ......